2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》高頻考點(diǎn)：肝素和低分子肝素比較
藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目，想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二也要好好準(zhǔn)備哦！為了方便大家利用零散時(shí)間備考，小編為大家整理出如下?？贾R(shí)點(diǎn)，供大家學(xué)習(xí)：
肝素和低分子肝素比較
普通肝素 | 低分子肝素 | |
來(lái)源 | 豬腸黏膜提取的硫酸氨基葡聚糖 | 由普通肝素分解或降解 |
給藥方式 | 皮下注射（i.h.）、靜脈注射、靜脈滴注 | 以i.h.為主 |
作用靶點(diǎn) | AT－Ⅲ | AT－Ⅲ |
作用特點(diǎn) | 抑制因子Ⅱa、Ⅸa、Xa、XIa、Ⅻa | 抑制因子Ⅱa、Xa |
優(yōu)勢(shì) | 1.起效和失效快，可根據(jù)需要更加靈活地調(diào)整劑量或停藥。并非通過(guò)腎臟大量清除，因此可以用于腎衰竭或腎功能不全患者 2.可使用硫酸魚精蛋白迅速逆轉(zhuǎn)其作用 | 1.皮下給藥時(shí)，生物利用度高于普通肝素。皮下給藥的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，常常便于門診治療 2.低分子肝素給藥相對(duì)容易且不會(huì)通過(guò)胎盤，因此其為妊娠期首選的抗凝藥 |
局限性 | 1.治療窗窄，實(shí)現(xiàn)充分抗凝又不發(fā)生出血的難度較大，劑量－反應(yīng)關(guān)系差異較大 2.需要頻繁進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，包括HIT、皮膚反應(yīng)以及長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松 | 1.起效略慢（例如，20～30min），不如靜脈快速給予普通肝素那樣立即起效 2.作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，更難以快速終止治療 3.硫酸魚精蛋白不太容易使LMWH失活 |
歷年考題舉例
1.肝素抗凝血治療引起的自發(fā)性出血，宜用的搶救藥物是
A.氨甲環(huán)酸
B.維生素K
C.魚精蛋白
D.氨甲苯酸
E.硫酸亞鐵
【答案】C
【解析】魚精蛋白用于肝素過(guò)量引起的出血。
2.妊娠期首選的抗凝藥是
A.肝素
B.低分子肝素
C.華法林
D.達(dá)比加群酯
E.阿司匹林
【答案】B
【解析】華法林有致畸性，肝素在妊娠中可作為安全而重要的替代品。與普通肝素相比，低分子肝素給藥相對(duì)容易且不會(huì)通過(guò)胎盤，因此為妊娠期首選的抗凝藥。
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