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鎮(zhèn)靜與催眠藥

1.老年人對(duì)苯二氮（艸卓）類藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調(diào)，覺(jué)醒后可發(fā)生步履蹣跚、思維遲緩等癥狀，在臨床上稱為（ ）

A.震顫麻痹綜合征

B.老年期癡呆

C.“宿醉”現(xiàn)象

D.戒斷綜合征

E.錐體外系反應(yīng)

【正確答案】C

【答案解析】關(guān)注老年人對(duì)苯二氮（艸卓）類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象：用藥后可致人體的平衡功能失調(diào)，尤其是老年人對(duì)作用于中樞系統(tǒng)疾病的藥物反應(yīng)較為敏感，服用本類藥后，可產(chǎn)生過(guò)度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺(jué)醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、步履蹣跚、肌無(wú)力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。因此，必須認(rèn)真關(guān)注，告之患者晨起時(shí)宜小心，避免跌倒。

2.長(zhǎng)期應(yīng)用不但加速自身代謝，而且可加速其他合用藥物代謝的肝藥酶誘導(dǎo)劑是（ ）

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.唑吡坦

D.佐匹克隆

E.阿普唑侖

【正確答案】A

【答案解析】巴比妥類為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可提高肝藥酶活性，長(zhǎng)期用藥不但加速自身代謝，還可加速其他藥物代謝。

3.適應(yīng)證僅應(yīng)用于治療失眠的藥物是（ ）

A.地西泮

B.佐匹克隆

C.苯巴比妥

D.氟西汀

E.咪達(dá)唑侖

【答案】B

【解析】佐匹克隆【適應(yīng)證】用于失眠。

4.鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證是（ ）

A.低蛋白血癥

B.癲癇

C.糖尿病

D.重癥肌無(wú)力

慢性腎臟病

【答案】D

【解析】重癥肌無(wú)力、失代償呼吸功能不全、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征及對(duì)佐匹克隆過(guò)敏者禁用佐匹克隆。

【5-6】

A.阿普唑侖

B.異戊巴比妥

C.地西泮

D.佐匹克隆

E.苯巴比妥

5.脂溶性較高，起效快，屬于苯巴比妥的鎮(zhèn)靜催眠藥是（ ）

【正確答案】B

【答案解析】藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥；脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。

6.沒(méi)有鎮(zhèn)靜和“宿醉”現(xiàn)象，不屬于苯巴比妥類和苯二氮（艸卓）類的鎮(zhèn)靜催眠藥是（ ）

【正確答案】D

【答案解析】鑒于苯二氮?類藥與苯二氮?受體結(jié)合沒(méi)有受體亞型選擇性，且具有耐藥性，停藥后有反跳現(xiàn)象、依賴性、精神運(yùn)動(dòng)損害及殘余效應(yīng)等不良反應(yīng)，因而研發(fā)了特異性更好和安全性更高的非苯二氮?結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類鎮(zhèn)靜催眠藥。有環(huán)吡咯酮類如佐匹克隆，其異構(gòu)體有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。

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