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阻斷中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)和中腦-邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體（通路1和2），發(fā)揮抗精神病作用。

經(jīng)典藥物有錐體外系不良反應(yīng)（同時(shí)作用于通路4），而非經(jīng)典藥物幾乎不引起錐體外系不良反應(yīng)。通路3影響內(nèi)分泌功能。勾三搭四。

三環(huán)類：吩噻嗪類、硫雜蒽類和二苯并氮?類。

1.吩噻嗪類：基本結(jié)構(gòu)硫氮雜蒽母核。氯丙嗪，小劑量抑制多巴胺受體，大劑量抑制嘔吐中樞，鎮(zhèn)吐。主要副作用錐體外系作用。光毒性變態(tài)反應(yīng)。

丙嗪/奮乃靜類藥是含有硫氮雜蒽母核的吩噻嗪類抗精神病藥。

吩噻嗪母核氮以哌嗪鏈取代，如奮乃靜、氟奮乃靜。

氟奮乃靜庚酸酯（庚，7個(gè)碳的鏈，氟）和氟奮乃靜癸酸酯（癸，10個(gè)碳的鏈，氟）。長(zhǎng)鏈延長(zhǎng)時(shí)間。

2.硫雜蒽類：噻噸類。氯普噻噸（順式異構(gòu)體的抗精神病活性大于反式異構(gòu)體）、珠氯噻醇（較適合于老年人）、氟哌噻噸（三氟甲基）。

3.二苯并氮?類：氯氮平（二苯并二氮?，第一個(gè)非典型抗精神病藥）、奧氮平（噻吩并苯二氮?）、喹硫平（二苯并硫氮?）、洛沙平（二苯并氮氧雜?）、阿莫沙平（氯氧平，洛沙平的脫甲基代謝物）。

（二）非三環(huán)類

1.丁酰苯類：氟哌啶醇、氟哌啶醇癸酸酯前藥。

2.苯甲酰胺類：舒必利、硫必利、瑞莫必利。可用于精神分裂癥和頑固性嘔吐的對(duì)癥治療。

3.其他類：利培酮（活性代謝產(chǎn)物帕利哌酮）和齊拉西酮（運(yùn)用拼合原理設(shè)計(jì)的非經(jīng)典抗精神病藥）。

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