《藥學(xué)專業(yè)知識一》?？键c(diǎn)：藥品不良反應(yīng)分類
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（1）根據(jù)不良反應(yīng)性質(zhì)分類
| 分類 | 特點(diǎn) | 舉例 |
| 副 作 用 | 正常用法用量使用時，出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng) | 阿托品用于解除胃腸痙攣時，會引起口干、心悸、便秘等副作用；當(dāng)用于麻醉前給藥時抑制腺體分泌作用就是治療作用 |
| 毒性作用 | 藥物劑量過大或體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害機(jī)體的反應(yīng) | 巴比妥類引起中樞神經(jīng)毒性； 對乙酰氨基酚引起肝毒性； 氮芥引起細(xì)胞毒性； 氨基糖苷類引起腎毒性和耳毒性 |
| 后遺效應(yīng) | 停藥后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時仍殘存的藥理效應(yīng) | 苯二氮（艸卓）類→“宿醉”現(xiàn)象； 長期使用腎上腺皮質(zhì)激素→腎上腺皮質(zhì)功能下降 |
| 首劑效應(yīng) | 患者初服某種藥物時，機(jī)體對藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng) | 哌唑嗪（常規(guī)劑量開始治療）→血壓驟降 |
| 繼發(fā)性反應(yīng) | 由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾 | 長期使用廣譜抗生素如四環(huán)素→二重感染 |
| 變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)） | 機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應(yīng)，引起機(jī)體生理功能障礙或組織損傷 | 微量青霉素引起過敏性休克 |
| 特異質(zhì)反應(yīng) | 因先天性遺傳異常，少數(shù)患者用藥后發(fā)生與藥物本身藥理作用無關(guān)的有害反應(yīng) | 假性膽堿酯酶缺乏者，用琥珀膽堿后，由于延長了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng) |
| 依賴性 | 反復(fù)用藥所引起的人體心理上或生理上或兩者兼有的對藥物的依賴狀態(tài) | 阿片類和鎮(zhèn)靜催眠藥在反復(fù)用藥過程中，先產(chǎn)生精神依賴性，后產(chǎn)生身體依賴性 |
| 停藥反應(yīng)（反跳反應(yīng)） | 長期服用某些藥物，機(jī)體對藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性，若突然停藥或減量過快使機(jī)體的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致病情加重或臨床癥狀上的一系列反跳回升現(xiàn)象 | 普萘洛爾、可樂定（突然停藥，血壓升高） |
| 特殊毒性 | “三致”：致癌、致畸、致突變 | 致癌：主要引起惡性腫瘤，代表藥是抗腫瘤藥； 致畸：導(dǎo)致胎兒死亡、嬰兒出現(xiàn)機(jī)能或結(jié)構(gòu)異常，代表藥包括抗腫瘤藥、激素類、沙利度胺； 致突變：藥物可能引起細(xì)胞的遺傳物質(zhì)異常，遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生突變，代表藥物有烷化劑、咖啡因 |
（2）藥品不良反應(yīng)新分類
| 分類 | 特點(diǎn) | 舉例 |
| A類 | 僅在人體接受該制劑時發(fā)生，停藥或劑量減少時則可部分或完全改善 | 副作用 |
| B類 | 針對微生物體而不是人體 | 抗生素引起的腸道內(nèi)耐藥菌群的過度生長 |
| C類 | 以化學(xué)刺激為基本形式；嚴(yán)重程度主要與所用藥物的濃度而不是劑量有關(guān) | 藥物外滲反應(yīng)、靜脈炎、藥物或賦形劑刺激而致的注射部位疼痛、酸堿灼燒、接觸性皮炎以及局部刺激引起的胃腸黏膜損傷 |
| D類 | 給藥方式引起；改變給藥方式，不良反應(yīng)即可停止發(fā)生 | 植入藥物周圍的炎癥或纖維化、注射液中微粒引起的血栓形成或血管栓塞 |
| E類 | 停止給藥或劑量突然減小后出現(xiàn) | 阿片類、苯二氮（艸卓）類、三環(huán)類抗抑郁藥和可樂定的停藥反應(yīng) |
| F類 | 由家族性遺傳疾?。ɑ蛉毕荩Q定 | 苯丙酮酸尿癥、G-6-PD缺乏癥和鐮狀細(xì)胞貧血病 |
| G類 | 損傷基因 | 致癌、致畸 |
| H類 | 與劑量無關(guān)，必須停藥 | 過敏反應(yīng) |
| U類 | 機(jī)制不明 | 藥源性味覺障礙、辛伐他汀的肌肉反應(yīng)和吸入性麻醉藥引起的惡心嘔吐 |
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