執(zhí)業(yè)藥師?？键c來了！連考四年的藥物有這些！
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一、α1受體阻斷劑（多沙唑嗪、特拉唑嗪等）
1.四年試題展示
（2019）
對花粉過敏的前列腺增生患者,宜選用的藥物是——多沙唑嗪
（2018）
患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺増生，給予多沙唑嗪治療。藥師對該患者的用藥指導，正確的是——睡前服用，起床站立時應緩慢，預防體位性低血壓。
（2017）
良性前列腺增生癥老年患者，應用α1腎上腺素能受體阻斷劑治療可能導致的不良反應是——體位性低血壓。
（2016）
為了減少α1受體阻斷劑的副作用，適宜的服藥時間是——晚餐后臨睡前。
2.α1受體阻斷劑考點匯總
（1）適應證：不作為一般高血壓治療的藥，適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于男性前列腺增生癥的治療。
（2）典型不良反應：直立性低血壓、頭暈、心悸、逆向射精等。
（3）適宜的服藥時間：晚餐后臨睡前。
二、支氣管哮喘治療藥物
1.四年試題展示
（2018）
患者，男，67歲，慢性咳喘20余年，現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診，的藥物是——沙丁胺醇氣霧劑。
（2017）
患者，男，72歲，既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導阻滯和胃潰瘍病史。一個月前，因出現(xiàn)哮喘癥狀就診，醫(yī)師處方布地奈德氣霧劑200μg bid吸入，沙丁胺醇氣霧劑100μg prn吸入，氨氯地平片5mg qd口服及硝酸甘油片0.5mg pm舌下含服治療。
該患者因近日在澆花時出現(xiàn)心悸和手指震顫就診。體格檢查T36.8℃，P120次/min，R28次/min，BP175/90mmHg。出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是——沙丁胺醇的不良反應。
（2016）
患者，男，48歲，患有青光眼3年，近日因支氣管哮喘急性發(fā)作，給予舒張支氣管、抗炎治療，該患者應慎用的藥物是——異丙托溴銨氣霧劑；應告知該患者用藥后需漱口的藥物是——布地奈德混懸液。
2.支氣管哮喘治療藥物考點匯總
（1）藥物的選用
①哮喘急性發(fā)作的藥物——短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林。
②哮喘長期治療的藥物——吸入型糖皮質激素，如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。
③目前常用的哮喘控制方案——LABA+糖皮質激素，如氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。
④阿司匹林哮喘、運動性哮喘——白三烯受體阻斷劑，如孟魯司特、扎魯司特。
⑤夜間哮喘及多痰的患者——短效抗膽堿藥，如異丙托溴銨。
（2）典型不良反應
①沙丁胺醇、特布他林——心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥。
②吸入型糖皮質激素——真菌感染。
③異丙托溴銨——有抗膽堿作用，可能導致眼壓升高、急性尿潴留，患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。
三、抗結核病藥
1.四年試題展示
（2019）
患者，男，9歲，因午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結核，可選用的藥物有——異煙肼、利福平、對氨基水楊酸
（2018）
可以引起視物模糊、紅綠色盲、視野受限的藥物是——乙胺丁醇
可以加速多種藥物代謝，對肝藥酶有強誘導作用的藥物是——利福平
（2017）
抗結核聯(lián)合治療方案中，可引起球后視神經(jīng)炎不良反應的藥物是——乙胺丁醇。
抗結核聯(lián)合治療方案中，可出現(xiàn)橘紅色尿的藥物是——利福平
抗結核聯(lián)合治療方案中，可引起耳蝸神經(jīng)損傷不良反應的藥物是——鏈霉素
（2016）
患者，男，40歲，因肺結核使用抗結核藥后，四肢出現(xiàn)針刺感，導致這種癥狀的藥物是——異煙肼
患者平日佩戴隱形眼鏡，使用抗結核藥后，導致患者隱形眼鏡染色的藥物是——利福平
2.抗結核藥物考點匯總
縱觀三年的試題，可以看出抗結核藥物的不良反應是必考內容，需要多下功夫記憶。
四、降壓藥物
1.四年試題展示
（2019）
患者，女,56歲,診斷為高血壓伴快速型心律失常,首選的藥物是——美托洛爾
患者，男,60歲,診斷為高血壓伴高尿酸血癥,首選的藥物是——氯沙坦
患者，男,81歲，診斷為高血壓伴前列腺增生，首選的藥物是——多沙唑嗪
（2018）
患者，男，69歲，因高血壓長期服用抗高血壓藥，近日患者出現(xiàn)足踝部水腫，引起此不良反應是——非洛地平
患者，男，65歲，診斷為高血壓（2級），同時有哮喘病史，不宜選用的藥物是——普萘洛爾
（2017）
高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物是——氫氯噻嗪
高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是——依那普利
（2016）
高血壓伴前列腺增生患者適宜選用的藥物是——特拉唑嗪
高血壓伴痛風的患者慎用的藥物是——氫氯噻嗪
2.降壓藥物考點匯總
高血壓治療藥物的不良反應與禁忌證是必須掌握的內容，既是必考內容，也是藥師實際工作中專業(yè)能力的要求。
①鈣通道阻滯劑（CCB）
二氫吡啶類（地平類）不良反應：踝部水腫，頭痛，面部潮紅，牙齦增生。
非二氫吡啶類[維拉帕米、地爾硫（艸卓）]不良反應：房室傳導阻滯，心功能抑制，偶見牙齦增生；2～3度房室傳導阻滯、心力衰竭患者禁止使用。
②血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI，普利類）
不良反應：干咳，血鉀升高（應定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平），血管性水腫。
禁忌證：雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。
③血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）
不良反應：腹瀉、血鉀升高、血管性水腫（少見）。
禁忌證：同ACEI（雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女禁用）。
④利尿藥
噻嗪類利尿劑不良反應：血鉀降低、血鈉降低、血尿酸升高；禁忌證：痛風者禁用，高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用。
醛固酮受體拮抗劑（螺內酯）不良反應：血鉀升高，男性乳房發(fā)育。
⑤β受體阻斷劑（β-RB，洛爾類）
不良反應：支氣管痙攣、心功能抑制、影響糖脂代謝。
禁忌證：高度心臟傳導阻滯為禁忌證，非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者，慢阻肺、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。
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