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    2022年《藥綜》第八周預(yù)習(xí)計(jì)劃正式開啟!(附配套習(xí)題)

    2022-02-10 09:47 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》備考已經(jīng)開始啦!準(zhǔn)備報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》考試的考生們,不要再猶豫了!趕緊跟著下方學(xué)習(xí)計(jì)劃表完成預(yù)習(xí)階段的學(xué)習(xí)任務(wù)吧!

    目前,執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》學(xué)習(xí)計(jì)劃表第8周已經(jīng)開始!你還想啥呢,快跟上!

    第八周學(xué)習(xí)計(jì)劃

    ★學(xué)習(xí)時(shí)間:2022年2月7日-2022年2月13日

    藥綜

    ★ 光學(xué)不練假把式——精選習(xí)題

    1、患者,男,68歲,雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,有哮喘史,氣短、心悸就診,體征和實(shí)驗(yàn)結(jié)果為血壓172/96mmHg,血尿酸516mmol/L(正常180-440 mmol/L),血鉀110mmol/L(正常25-100mmol/L),應(yīng)該選哪個(gè)抗高血壓藥

    A、氫氯噻嗪 

    B、替米沙坦 

    C、卡托普利 

    D、普萘洛爾 

    E、拉西地平 

    【正確答案】 E

    【答案解析】 選擇該種題目是選用排除法,氫氯噻嗪可引起高尿酸血癥,所以不能用;卡托普利、替米沙坦禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄;哮喘患者禁用普萘洛爾。所以本題選E。

    【該題針對“高血壓-治療目標(biāo)及藥物治療、高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

    2、高血壓治療的目標(biāo)敘述正確的是

    A、血壓降低至120/80mmHg以下 

    B、控制患者血壓不再持續(xù)升高 

    C、迅速降低患者血壓,以規(guī)避并發(fā)癥帶來的風(fēng)險(xiǎn) 

    D、將血壓控制在120/80mmHg以下,最大限度地消除危險(xiǎn)因素,保護(hù)重要臟器的正常功能不受影響 

    E、降壓治療方案除了必須有效控制血壓,還應(yīng)兼顧對糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重危險(xiǎn)因素的控制 

    【正確答案】 E

    【答案解析】 一般患者血壓控制目標(biāo)值為140/90mmHg以下。在可耐受和可持續(xù)的條件下,一些診療指南建議,部分有糖尿病、蛋白尿等高?;颊叩难獕嚎蛇M(jìn)一步控制在130/80mmHg以下。對于老年高血壓患者,建議控制在<150/90mmHg;老年收縮期高血壓患者,收縮壓控制于150mmHg以下,如果能夠耐受可降至140mmHg以下。

    【該題針對“高血壓-治療目標(biāo)及藥物治療、高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

    3、以下抗高血壓藥物中,屬于利尿藥的是

    A、纈沙坦 

    B、氨氯地平 

    C、維拉帕米 

    D、氯噻酮 

    E、依那普利 

    【正確答案】 D

    【答案解析】 A.纈沙坦——ARB

    B.氨氯地平——CCB

    C.維拉帕米——CCB

    D.氯噻酮——利尿劑

    E.依那普利 ——ACEI

    【該題針對“高血壓-治療目標(biāo)及藥物治療、高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

    4、以下有關(guān)高血壓的藥物治療方案的敘述中,不正確的是

    A、可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥 

    B、藥物治療高血壓時(shí)要考慮患者的合并癥 

    C、采用最小有效劑量,使不良反應(yīng)減至最小 

    D、首先選用血管擴(kuò)張劑和中樞性抗高血壓藥 

    E、最好選用1天1次給藥持續(xù)24小時(shí)降壓的藥品 

    【正確答案】 D

    【答案解析】 血管擴(kuò)張劑和中樞性抗高血壓藥并不是抗高血壓的首選用藥。目前常用降壓藥物可歸納為五大類,即利尿劑、β-受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。

    【該題針對“高血壓-治療目標(biāo)及藥物治療、高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

    5、患者,男,55歲,高血壓病史2年,近日因血壓控制良好停用降壓藥物,導(dǎo)致血壓驟升,引起該現(xiàn)象的藥物可能是

    A、氨氯地平 

    B、美托洛爾 

    C、卡維地洛 

    D、依那普利 

    E、利血平 

    【正確答案】 B

    【答案解析】 長期應(yīng)用β1受體阻斷劑者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象,不能突然停用。

    【該題針對“高血壓-治療目標(biāo)及藥物治療、高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

    6、高血壓合并高鉀血癥患者宜不用

    A、甲基多巴 

    B、利血平 

    C、硝苯地平 

    D、酚妥拉明 

    E、依那普利 

    【正確答案】 E

    【答案解析】 依那普利屬于ACEI類藥物,可導(dǎo)致血鉀升高,所以高鉀血癥患者不宜使用。

    【該題針對“高血壓-治療目標(biāo)及藥物治療、高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

    7、以下降壓藥,屬于中樞α-受體阻斷劑的是

    A、利血平 

    B、可樂定 

    C、拉貝洛爾 

    D、卡托普利 

    E、特拉唑嗪 

    【正確答案】 E

    【答案解析】 目前常用降壓藥物可歸納為五大類,即利尿劑、β-受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。除上述五大類主要的降壓藥物外,在降壓藥發(fā)展歷史中還有一些藥物,包括外周交感神經(jīng)遞質(zhì)再攝取抑制劑,例如利血平;中樞α-受體激動(dòng)劑,例如可樂定;α-受體阻斷劑,例如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪,曾多年用于臨床并有一定的降壓療效,但因不良反應(yīng)較多,目前不主張單獨(dú)使用,但可用于復(fù)方制劑或聯(lián)合治療。

    【該題針對“高血壓-治療目標(biāo)及藥物治療、高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

    8、以下有關(guān)降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用的敘述中,不正確的是

    A、兩種降壓藥聯(lián)合時(shí),降壓作用機(jī)制應(yīng)具有互補(bǔ)性 

    B、ACEI或ARB加噻嗪類利尿劑聯(lián)合治療有協(xié)同作用 

    C、D-CCB產(chǎn)生的踝部水腫可被ACEI或ARB消除 

    D、D-CCB加噻嗪類利尿劑治療,可降低高血壓患者腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 

    E、β受體阻斷劑+ACEI(或ARB)+噻嗪類利尿劑為最常見的三聯(lián)方案 

    【正確答案】 E

    【答案解析】 E的正確說法:二氫吡啶類鈣通道阻滯劑+ACEI(或ARB)+噻嗪類利尿劑為最常見的三聯(lián)方案。

    通過本題匯總降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用的相關(guān)考點(diǎn):

    1.兩聯(lián)方案:

    ①ACEI或ARB+噻嗪類利尿劑——前者升血鉀可抵消后者的低血鉀;后者激活RAAS,前者可抵消此不利因素。

    ②D-CCB+ACEI或ARB——具有協(xié)同降壓作用;D-CCB產(chǎn)生的踝部水腫可被ACEI或ARB消除;ACEI或ARB也可部分阻斷D-CCB產(chǎn)生的反射性心率加快。

    ③D-CCB加噻嗪類利尿劑——降低高血壓患者腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

    ④D-CCB加β受體阻滯劑——前者擴(kuò)血管、增心率,后者縮血管、降心率,減輕不良反應(yīng)。

    2.三聯(lián)方案:D-CCB+ACEI(或ARB)+噻嗪類利尿劑組成的聯(lián)合方案最為常用。

    3.四聯(lián)方案:D-CCB+ACEI(或ARB)+噻嗪類利尿劑+(β受體阻斷劑、螺內(nèi)酯、可樂定或α受體阻斷劑)。

    【該題針對“高血壓-治療目標(biāo)及藥物治療、高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

    9、冠心病患者如不能耐受ACEI,可考慮給予

    A、ARB 

    B、α受體拮抗劑 

    C、β受體激動(dòng)劑 

    D、地高辛 

    E、螺內(nèi)酯 

    【正確答案】 A

    【答案解析】 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻斷劑 ACEI有助于改善恢復(fù)期心肌的重構(gòu),減少AMI的病死率和充血性心力衰竭的發(fā)生。除非有禁忌證,應(yīng)全部選用。通常在初期24小時(shí)內(nèi)開始給藥,但在完成溶栓治療后并且血壓穩(wěn)定時(shí)開始使用更理想。一般從小劑量口服開始,防止首次應(yīng)用時(shí)發(fā)生低血壓,在24~48小時(shí)逐漸增加到目標(biāo)劑量。如患者不能耐受ACEI,可考慮給予ARB。不推薦聯(lián)合應(yīng)用ACEI和ARB。

    【該題針對“冠心病-急性冠狀動(dòng)脈綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

    10、UA/NSTEMI患者,在心絞痛發(fā)作時(shí),可靜脈應(yīng)用硝酸甘油,其最大推薦劑量是

    A、50μg/min 

    B、100μg/min 

    C、150μg/min 

    D、200μg/min 

    E、250μg/min 

    【正確答案】 D

    【答案解析】 心絞痛發(fā)作時(shí),可舌下含服硝酸甘油,每次0.5mg,必要時(shí)每間隔3~5分鐘可以連用3次,同時(shí)也可靜脈應(yīng)用硝酸甘油或硝酸異山梨酯,靜脈應(yīng)用硝酸甘油從5~10μg/min開始,持續(xù)滴注,每5~10分鐘增加10μg/min直至癥狀緩解或出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)(頭痛或低血壓,收縮壓<90mmHg或比用藥前平均動(dòng)脈壓下降30mmHg);200μg/min為一般最大推薦劑量;在癥狀消失12~24h后改用口服制劑,因?yàn)槌掷m(xù)靜脈應(yīng)用藥24~48h內(nèi)可出現(xiàn)藥物耐受。常用的口服硝酸酯類藥物包括硝酸異山梨酯和5-單硝酸異山梨酯。

    【該題針對“冠心病-急性冠狀動(dòng)脈綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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