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[單選題]
1、《中國藥典》規(guī)定涼暗處除避光外溫度不應超過
A、4℃
B、10℃
C、15℃
D、20℃
E、30℃
【正確答案】 D
【答案解析】 “涼暗處”是指遮光并且溫度不超過20℃。
2、以下敘述中,處方審核結(jié)果可判為超常處方的是
A、字跡難以辨認
B、使用“遵醫(yī)囑”字句
C、聯(lián)合用藥不適宜
D、無正當理由超說明書用藥
E、中藥飲片未單獨開具處方
【正確答案】 D
【答案解析】 有下列情況之一的,應當判定為超常處方
1.無適應證用藥;
2.無正當理由開具高價藥;
3.無正當理由超說明書用藥;
4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機制相同的藥物。
3、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘疫苗等疫苗的主要影響環(huán)境因素是
A、日光
B、空氣
C、溫度
D、時間
E、震蕩
【正確答案】 C
【答案解析】 溫度過高或過低都能使藥品變質(zhì)。脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘苗溫度過高,就會很快失效,溫度過低又易引起凍結(jié)或析出沉淀。
4、患者,男,48歲,因腎移植術(shù)后需服用環(huán)孢素,以下關(guān)于環(huán)孢素服藥建議錯誤的是
A、軟膠囊需整粒吞服
B、每日劑量必須精確均分為2次
C、早晚可給予不同劑量
D、受食物影響較小
E、可選擇餐前或餐后給藥,但用藥時間要求一致
【正確答案】 B
【答案解析】 服用環(huán)孢素,如日劑量不能被精確均分為2次,早、晚可給予不同劑量。
5、治療窗窄以及代謝存在較大個體差異,用藥期間需監(jiān)測血藥濃度的是
A、茶堿
B、順鉑
C、保泰松
D、苯妥英鈉
E、普萘洛爾
【正確答案】 A
【答案解析】 茶堿的不良反應有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等,個體差異大,治療窗窄,應進行血藥濃度監(jiān)測。
6、適應證為高膽固醇血癥,尤其是純合子型家族性高膽固醇血癥的調(diào)脂藥物是
A、非諾貝特
B、阿昔莫司
C、考來烯胺
D、依折麥布
E、普羅布考
【正確答案】 E
【答案解析】 普羅布考通過滲入到脂蛋白顆粒中影響脂蛋白代謝,而產(chǎn)生調(diào)脂作用??山档蚑C和LDL-C,而HDL-C也明顯降低,但可能改變后者的結(jié)構(gòu)和代謝,使其逆向轉(zhuǎn)運膽固醇的功能得到提高。同時還具有強抗脂質(zhì)過氧化作用。適應證為高膽固醇血癥,尤其是純合子型家族性高膽固醇血癥。
7、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是
A、顱內(nèi)動脈瘤
B、腦血管畸形
C、高血壓
D、動脈硬化
E、動脈炎
【正確答案】 A
【答案解析】 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血:指腦底部或腦表面血管破裂后,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。年發(fā)病率為5~20/10萬。
常見病因:顱內(nèi)動脈瘤(50%~85%),其次為腦血管畸形、高血壓、動脈硬化,也可見于動脈炎、煙霧病、結(jié)締組織病、血液病、顱內(nèi)腫瘤以及抗凝治療并發(fā)癥等。危險因素包括:女性、高血壓、吸煙、過量飲酒。誘因為情緒激動、劇烈運動、用力排便、咳嗽、飲酒等。
8、三環(huán)類抗抑郁藥的致死量通常高于
A、1g
B、1.5g
C、2g
D、2.5g
E、3g
【正確答案】 C
【答案解析】 三環(huán)類抗抑郁藥常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。本類藥物急性中毒癥狀較抗精神病藥為嚴重,如一次吞服1.5-2g將會產(chǎn)生嚴重中毒癥狀,致死量通常在2g以上。
9、氟馬西尼用于解救
A、異煙肼中毒
B、嗎啡中毒
C、三環(huán)類抗抑郁藥中毒
D、巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒
E、苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒
【正確答案】 E
【答案解析】 苯二氮(艸卓)類中毒的特異性解救藥物為氟馬西尼,氟馬西尼是特異性苯二氮(艸卓)受體阻斷劑,能快速逆轉(zhuǎn)昏迷,首次靜脈注射劑量為0.3mg。
[多選題]
10、患者用藥咨詢的內(nèi)容包括
A、藥品名稱
B、適應證
C、藥品價格
D、藥品的鑒定辨識
E、有否替代藥品或其他療法
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 患者向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括:
(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。
(2)適應證 藥品適應證與患者病情相對應。
(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。
(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。
(6)藥品的不良反應與藥物相互作用。
(7)有否替代藥物或其他療法。
(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。
(9)藥品價格、報銷,是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。
11、不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是
A、散痰寧糖漿
B、蛇膽川貝液
C、虎骨酒
D、舒筋活絡酒
E、天一止咳糖漿
【正確答案】 CD
【答案解析】 中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡酒與苯巴比妥、氯苯那敏等藥不宜同服,因可加強對中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險。也不可與對乙酰氨基酚同服,因其損害肝臟,有敏感者發(fā)生肝壞死之報告。
12、下列關(guān)于乙型肝炎病毒“大三陽、小三陽”的表述,正確的是
A、大三陽提示乙型肝炎病毒在人體內(nèi)復制活躍
B、大三陽具有傳染性,需要實行隔離治療
C、小三陽如果肝功能正常,無癥狀,不需要隔離
D、小三陽說明病毒在人體內(nèi)復制減少
E、大三陽提示患者為乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 如在乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性,在臨床上稱為“大三陽”;在其血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性,在臨床上稱為“小三陽”。
“大三陽”說明HBV在人體內(nèi)復制活躍,帶有傳染性,如同時見AST及ALT升高,為最具有傳染性的一類肝炎,應盡快隔離?!靶∪枴闭f明HBV在人體內(nèi)復制減少,傳染性小,如肝功能正常,又無癥狀,稱為乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者,傳染性小,不需要隔離。
13、缺鐵性貧血治愈標準需完全符合以下哪些標準
A、臨床癥狀完全消失
B、Hb恢復正常
C、缺鐵的病因消除
D、藥品不良反應完全消失
E、血清鐵蛋白、紅細胞游離原卟啉、血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體等反映儲存鐵和紅細胞內(nèi)鐵的指標恢復正常
【正確答案】 ABCE
【答案解析】 治愈標準需完全符合下述4項:①臨床癥狀完全消失;②Hb恢復正常,即男性Hb>120g/L,女性Hb>110g/L,孕婦Hb>100g/L;③血清鐵蛋白、紅細胞游離原卟啉、血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體等反映儲存鐵和紅細胞內(nèi)鐵的指標恢復正常;④缺鐵的病因消除。鐵劑治療有效者,在Hb恢復正常后仍需再補充鐵劑4~6個月以補足儲存鐵,或在血清鐵蛋白升至30~50μg/L后再停藥。如果治療4周后Hb較治療前無改變甚或下降,需要進一步追查原因。
14、關(guān)于帶狀皰疹的治療,敘述正確的是
A、有自限性,一般無需特殊治療
B、可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉等抗病毒藥
C、阿昔洛韋(肌酐清除率>25ml/min),0.8g,每日5次口服,療程7天
D、對皰疹未破可外用0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏或噴昔洛韋乳膏
E、帶狀皰疹后神經(jīng)痛可選用加巴噴丁、普瑞巴林
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 A是單純胞疹的特點。
15、中毒解救時支持對癥治療的主要目的是
A、盡快清除未吸收的毒物
B、保護及恢復重要器官的功能
C、增強特殊解毒劑的療效
D、維持機體的正常代謝狀態(tài)
E、幫助中毒患者恢復
【正確答案】 BDE
【答案解析】 支持與對癥治療的目的在于保護及恢復重要器官的功能,維持機體的正常代謝狀態(tài),幫助中毒患者恢復。
1.臥床休息、保暖、密切觀察生命體征。
2.輸液和鼻飼以維持營養(yǎng)和水、電解質(zhì)代謝平衡。
3.昏迷患者注意保持呼吸道通暢,定時翻身以預防肺炎和壓瘡。
4.中毒性高熱必須物理降溫,如無禁忌證可考慮同時使用氯丙嗪降溫。
5.對中毒性腎衰竭者盡早進行血液透析或腹膜透析。
16、處理經(jīng)消化道吸收中毒的措施中,可以采用的藥物拮抗劑的類別是
A、生理性拮抗
B、生物性拮抗
C、物理性拮抗
D、化學性拮抗
E、特殊解毒劑
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 中毒后藥物的拮抗
某些毒物有特效的拮抗劑,因此在進行排毒的同時,應積極使用特效拮抗劑。拮抗劑可分為四類。
1.物理性拮抗劑
藥用炭等可吸附中毒物質(zhì),蛋白、牛乳可沉淀重金屬,并對黏膜起保護潤滑作用。
2.化學性拮抗劑
如弱酸中和強堿,弱堿中和強酸,二巰丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬物等。
3.生理性拮抗劑
生理拮抗劑能拮抗中毒毒物對機體生理功能的擾亂作用,例如阿托品拮抗有機磷中毒、毛果蕓香堿拮抗顛茄堿類中毒。
4.特殊解毒劑
[配伍選擇題]
17、A.四環(huán)素
B.紅霉素
C.磺胺類藥物
D.氯霉素
E.華法林
<1> 、易于在乳汁中排出的弱堿性抗生素是
【正確答案】 B
<2> 、在乳汁中較難排泄的弱酸性抗菌藥物是
【正確答案】 C
【答案解析】 由于乳汁的pH比母體血漿pH值低,堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中,而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進入到乳汁中。
18、(常見癥狀自我藥療的療程)
A.不宜超過1日
B.不宜超過2日
C.不宜超過3日
D.不宜超過5日
E.不宜超過7日
<1> 、解熱鎮(zhèn)痛藥治療痛經(jīng)
【正確答案】 D
<2> 、鼻用減充血劑用于鼻塞不宜超過
【正確答案】 E
<3> 、使用地塞米松粘貼片治療口腔潰瘍
【正確答案】 E
【答案解析】 本組題考查常見癥狀自我藥療的療程。自我藥療連續(xù)用藥幾日,癥狀改善不明顯,應該停用就診。解熱鎮(zhèn)痛藥治療痛經(jīng)不宜超過5日(D)。鼻用減充血劑用于鼻塞不宜超過(E)。使用地塞米松粘貼片治療口腔潰瘍不得超過7日(E)。 備選答案A、B、C均沒有適宜的對應題干,不是正確答案。解熱鎮(zhèn)痛藥治療發(fā)熱不宜超過3日(C)。備選答案A、B為干擾答案。
19、A.Ⅰ度燙傷
B.Ⅱ度燙傷
C.Ⅲ度燙傷
D.Ⅳ度燙傷
E.Ⅴ度燙傷
<1> 、紅斑性,皮膚變紅,并有火辣辣的刺痛感
【正確答案】 A
<2> 、水皰性,患處產(chǎn)生水皰
【正確答案】 B
<3> 、壞死性,皮膚剝落
【正確答案】 C
【答案解析】 Ⅰ度燙傷:紅斑性,皮膚變紅,并有火辣辣的刺痛感;
Ⅱ度燙傷:水皰性,患處產(chǎn)生水皰;
Ⅲ度燙傷:壞死性,皮膚剝落。
20、[腸易激綜合征(IBS)的治療藥物]
A.5 -HT3受體阻斷劑
B.抗菌藥物
C.腸道促分泌劑
D.阿片類受體配體藥
E.解痙藥
<1> 、奧替溴銨可有效緩解IBS患者腹痛及總體癥狀,屬于
【正確答案】 E
【答案解析】 A.5 -HT3受體阻斷劑——XX司瓊
B.抗菌藥物——利福昔明
C.腸道促分泌劑——利那洛肽、魯比前列酮
D.阿片類受體配體藥——洛哌丁胺
E.解痙藥——奧替溴銨、西托溴銨、東莨菪堿、美貝維林
<2> 、利那洛肽可顯著增加便秘型IBS患者自主排便頻率、緩解腹痛癥狀,屬于
【正確答案】 C
【答案解析】 A.5 -HT3受體阻斷劑——XX司瓊
B.抗菌藥物——利福昔明
C.腸道促分泌劑——利那洛肽、魯比前列酮
D.阿片類受體配體藥——洛哌丁胺
E.解痙藥——奧替溴銨、西托溴銨、東莨菪堿、、美貝維林
21、(皮膚毒性)
A.環(huán)磷酰胺
B.氟尿嘧啶
C.吉非替尼
D.白消胺
E.卡培他濱
<1> 、可致患者沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和皮膚迅速曬黑而無灼痛或紅斑的是
【正確答案】 B
<2> 、可導致痤瘡樣皮疹的是
【正確答案】 C
<3> 、可引起手足綜合征的是
【正確答案】 E
【答案解析】 多柔比星(阿霉素)、環(huán)磷酰胺、依托泊苷等大多數(shù)化療藥物均可導致脫發(fā)。氟尿嘧啶可致患者沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和皮膚迅速曬黑而無灼痛或紅斑。痤瘡樣皮疹是EGFR抑制劑如吉非替尼、厄洛替尼突出的皮膚不良反應。卡培他濱等藥物可引起手足綜合征,初期表現(xiàn)為手掌、足底、指(趾)末端感覺異常、刺痛感、麻木、充血,可伴有皮膚增厚、粗糙等,繼而出現(xiàn)疼痛、皸裂、脫皮,嚴重患者可出現(xiàn)水皰、潰瘍伴隨劇烈疼痛。
22、A.NRTIs
B.NNRTIs
C.PIs
D.FIs
E.CCR5
<1> 、核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑
【正確答案】 A
<2> 、非核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑
【正確答案】 B
<3> 、蛋白酶抑制劑
【正確答案】 C
<4> 、融合抑制劑
【正確答案】 D
【答案解析】 抗病毒治療國際上有6大類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,分述如下。
(1)核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs)拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等;去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用較大,目前已不作為一線治療方案的選擇。
(2)非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTIs)如奈韋拉平、依非韋倫等。
(3)蛋白酶抑制劑(PIs)如洛匹那韋/利托那韋等。
(4)膜融合抑制劑(FIs)。
(5)整合酶抑制劑如拉替拉韋、多替拉韋。
(6)CCR5拮抗劑。
具體治療方案的選擇需在??漆t(yī)生的指導下進行。
23、A.鉛中毒
B.氰化物中毒
C.對乙酰氨基酚中毒
D.急性乙醇中毒
E.有機氟殺蟲農(nóng)藥中毒
<1> 、亞硝酸鈉可用于治療
【正確答案】 B
【答案解析】 亞硝酸鈉用于治療氰化物中毒。
<2> 、乙酰半胱氨酸用于解救
【正確答案】 C
【答案解析】 乙酰半胱氨酸用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒。
[綜合分析選擇題]
24、阿托品用于解除胃痙攣時,會引起口干、心悸、便秘等副作用;而當用于麻醉前給藥時,其抑制腺體分泌作用可減少呼吸道分泌,可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。
<1> 、阿托品在不同的臨床應用中抑制腺體分泌的藥理作用說明
A、阿托品副作用嚴重
B、阿托品容易發(fā)生不良反應
C、阿托品治療作用強于副作用
D、阿托品治療作用弱于副作用
E、副作用和治療作用之間是可以相互轉(zhuǎn)變的
【正確答案】 E
【答案解析】 根據(jù)題意分析,由于阿托品藥理作用的選擇性較差,所以它的副作用有的時候可以變成治療作用。
<2> 、輕度不良反應的主要表現(xiàn)和危害是
A、不良反應癥狀不發(fā)展
B、可縮短或危及生命
C、不良反應癥狀明顯
D、有器官或系統(tǒng)損害
E、重要器官或系統(tǒng)有中度損害
【正確答案】 A
【答案解析】 輕度不良反應的主要表現(xiàn)是不良反應癥狀不發(fā)展,此題可用排除法找出正確答案。
25、女性,18歲,高中生,來店購買“減肥藥”。
<1> 、首先應向患者詢問的問題不包括
A、身高、體重
B、近期體重變化
C、希望體重降低多少幅度
D、飲食習慣、進食量
E、每日運動方式、運動量
【正確答案】 C
【答案解析】 藥師應首先了解患者基本情況,而不是體重降低的幅度。
<2> 、與該患者交談中得知,患者體重73kg,身高158cm。因?qū)W習壓力大,幾乎無運動時間,因體重過大不能上體育課。喜食甜食,進食量大。曾經(jīng)通過控制飲食減肥,未能堅持。近兩個月體重增加明顯。以下說法正確的是
A、推薦“腸潤茶”減肥
B、推薦“奧利司他膠囊”
C、不建議使用減肥藥,鼓勵患者控制食欲,多運動
D、吃減肥藥就不需控制飲食
E、服用奧利司他應補充維生素C
【正確答案】 B
【答案解析】 該患者BMI=體重(公斤)÷身高(米)2=29.24,且喜食甜食,進食量大,可建議服用奧利司他進行藥物治療,因該藥物可干擾脂溶性維生素A、維生素D、維生素E和維生素K的吸收,服藥期間應補充這些維生素(在服用奧利司他前或后至少2小時服用)。
<3> 、奧利司他服用期間的用藥指導正確的是
A、該藥抑制食欲
B、用藥期間應監(jiān)測腎功能
C、該藥可長期服用
D、睡前服藥
E、服藥期間可出現(xiàn)胃腸脹氣、便急、便失禁和油樣便
【正確答案】 E
【答案解析】 奧利司他為脂肪酯酶抑制劑,通過與脂肪形成無活性中間體脂基-酶絡合物,對胃腸道的脂肪酶如胃脂肪酶、胰脂肪酶等的活性產(chǎn)生可逆性抑制;奧利司他可使膳食脂肪吸收約減少33%,未吸收的三酰甘油和膽固醇隨大便排出,從而達到減重的目的,與餐同服。不良反應包括皮脂溢出増多、胃腸脹氣、便急、便失禁和油樣便。禁用于慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積癥。
可能與肝損害有關(guān),患者在治療過程中應密切關(guān)注相關(guān)癥狀和體征,一旦發(fā)生須及吋中止用藥。不宜長期使用。
26、患兒,男,1歲,因腹瀉2天入院,病史:患兒入院2天前不明原因出現(xiàn)腹瀉,大便呈蛋花湯樣稀水便,10~15次/天。經(jīng)臨床檢查后,確診為急性腹瀉病。治療:入院后積極補液,媽咪愛,蒙脫石散口服,調(diào)整飲食,并完成相應輔助檢查。
<1> 、患兒服用的蒙脫石散作用是
A、抗細菌感染
B、補充消化酶
C、保護消化道黏膜
D、補充腸道菌群
E、抗病毒感染
【正確答案】 C
【答案解析】 蒙脫石散可覆蓋消化道,與黏膜蛋白結(jié)合后增強黏液屏障,防止酸、病毒、細菌、毒素對消化道黏膜的侵害。
<2> 、患兒兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容,哪項除外
A、調(diào)整和適當限制飲食
B、糾正水、電解質(zhì)紊亂
C、加強護理,防止并發(fā)癥
D、控制腸道內(nèi)外感染
E、長期應用廣譜抗生素
【正確答案】 E
【答案解析】 長期應用廣譜抗生素可導致細菌耐藥,菌群失調(diào),并產(chǎn)生嚴重的藥物副作用,應避免長期使用。
<3> 、嬰兒腹瀉的飲食治療,下述哪項不正確
A、腹瀉嚴重者應禁食
B、母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳,暫停輔食
C、雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品
D、病毒性腸炎應暫停乳類,改為豆制代乳品
E、人工喂養(yǎng)者,可給等量米湯或水稀釋的牛奶,或脫脂奶
【正確答案】 A
【答案解析】 腹瀉患兒需繼續(xù)喂養(yǎng),以預防營養(yǎng)不良:母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng),母乳不會加重腹瀉。非母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)食用患兒日常食物,每日加餐1次,直至腹瀉停止后2周。
27、患者,男,33歲。 主訴:口腔反復潰瘍8年,近4天潰瘍復發(fā),舌尖小潰瘍,灼痛明顯,影響說話、進食,口內(nèi)唾液黏稠。
診斷:復發(fā)性口腔潰瘍(輕型);
治療:局部使用冰硼咽喉散,吹敷患處,一日2~3次;
補充維生素,一日3次。
<1> 、若需要抗炎藥物,減少炎癥的滲出,患者可以使用
A、甲硝唑含漱液
B、地塞米松粘貼片
C、維生素C
D、0.5%甲硝唑含漱液
E、西地碘含片
【正確答案】 B
【答案解析】 地塞米松粘貼片具有很強的抗炎作用,降低毛細血管的通透性,減少炎癥的滲出,貼片用量較小而作用直接、持久,可促進潰瘍愈合。
<2> 、口服維生素可維持正常的代謝功能,促進病損愈合,患者補充的是下列哪種維生素
A、維生素A和維生素C
B、維生素B和維生素E
C、維生素K和維生素E
D、維生素B和維生素C
E、維生素A和維生素D
【正確答案】 D
【答案解析】 口服維生素類藥物可維持正常的代謝功能,促進病損愈合,在潰瘍發(fā)作時給予維生素C,0.1~0.2g;一日3次,復合維生素B,每次1片,一日3次。
28、患者,男,65歲,高血壓病史5年,因咳嗽咳痰呼吸困難就診,經(jīng)查體檢查: 患者桶狀胸,桿狀指,雙肺叩診過清音,散在干鳴音,雙下肺少許濕啰音,輔助檢查,血常規(guī)WBC11.2*109/L,肺功能,F(xiàn)EV1/FVC60%,F(xiàn)EV155%,治療藥物如下:
氨溴索注射液
莫西沙星氯化鈉注射液
異丙托溴銨溶液
布地奈德混懸液
硝苯地平控釋片
<1> 、患者自述出現(xiàn)口干、口腔金屬味,引起該不良反應的藥物可能是
A、氨溴索注射液
B、莫西沙星氯化鈉注射液
C、異丙托溴銨溶液
D、布地奈德混懸液
E、硝苯地平控釋片
【正確答案】 C
【答案解析】 吸入性抗膽堿藥物吸收很少,所以其類似阿托品的全身性不良反應較少。主要不良反應是口干,一部分使用異丙托溴銨的患者報告有苦澀的金屬味道。溶液經(jīng)過面罩給藥可能促發(fā)青光眼,可能是由于溶液與眼睛直接接觸而導致。
<2> 、要保持該患者大便通暢,給予乳果糖口服治療,用法用量應為
A、每次10ml,每日三次,餐前給藥
B、每次10ml,每日三次,餐后給藥
C、30ml,早餐時一次服用
D、30ml,晚餐時一次服用
E、30ml,睡前一次服用
【正確答案】 C
【答案解析】 乳果糖成人起始劑量每日30ml、維持劑量每日10~25 ml,宜在早餐時一次服用。
29、患者,女,55歲,是個搬運工,搬運物體時經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘,搬運休息后緩解,有時左肩背部也有疼痛。診斷為穩(wěn)定型心絞痛。
<1> 、患者發(fā)作時可使用的藥物是
A、硝酸甘油
B、阿司匹林
C、卡托普利
D、辛伐他汀
E、美托洛爾
【正確答案】 A
【答案解析】 穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作可含服作用較快的硝酸酯制劑。這類藥物一方面可擴張冠脈,降低阻力,增加冠脈循環(huán)的血流量,另一方面還能夠擴張外周血管,減少靜脈回流心臟的血量,降低心室容量、心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。舌下含服硝酸甘油,每次0.25~0.5mg,每5分鐘含服1次,直至癥狀緩解,15分鐘內(nèi)含服最大劑量不超過1.5mg。硝酸異山梨酯每次5~10mg,舌下含化,2~5分鐘見效,作用維持2~3小時。
<2> 、患者首次服用上述藥物,藥師應提醒患者可能發(fā)生
A、干咳
B、胃腸道反應
C、直立性低血壓
D、肌損傷
E、支氣管哮喘
【正確答案】 C
【答案解析】 穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作可含服作用較快的硝酸酯制劑。這類藥物一方面可擴張冠脈,降低阻力,增加冠脈循環(huán)的血流量,另一方面還能夠擴張外周血管,減少靜脈回流心臟的血量,降低心室容量、心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。舌下含服硝酸甘油,每次0.25~0.5mg,每5分鐘含服1次,直至癥狀緩解,15分鐘內(nèi)含服最大劑量不超過1.5mg。硝酸異山梨酯每次5~10mg,舌下含化,2~5分鐘見效,作用維持2~3小時。
<3> 、患者服用上述藥物的劑量是
A、5~10mg
B、5mg
C、0.25~0.5mg
D、75~150mg
E、300mg
【正確答案】 C
【答案解析】 穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作可含服作用較快的硝酸酯制劑。這類藥物一方面可擴張冠脈,降低阻力,增加冠脈循環(huán)的血流量,另一方面還能夠擴張外周血管,減少靜脈回流心臟的血量,降低心室容量、心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。舌下含服硝酸甘油,每次0.25~0.5mg,每5分鐘含服1次,直至癥狀緩解,15分鐘內(nèi)含服最大劑量不超過1.5mg。硝酸異山梨酯每次5~10mg,舌下含化,2~5分鐘見效,作用維持2~3小時。
30、患者,男,55歲,雙手抖動伴運動障礙2年,體檢:記憶力稍差,拇指與食指呈搓丸狀樣靜止性震顫,鉛管樣肌強直,手指扣紐扣、系鞋帶困難。
<1> 、該患者最可能診斷是
A、癲癇
B、癡呆
C、帕金森病
D、特發(fā)性震顫
E、抑郁癥
【正確答案】 C
<2> 、治療最有效的藥物是
A、復方左旋多巴
B、多奈哌齊
C、美金剛
D、卡巴拉汀
E、加蘭他敏
【正確答案】 A
【答案解析】 根據(jù)患者癥狀可診斷為帕金森病,復方左旋多巴對震顫、肌強直、運動遲緩的帕金森患者有效。其余選項是治療癡呆的藥物。
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