【點擊下載】2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》考前劃重點!150條!
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考點1:藥學服務(wù)
①最終目的:提高人類生活質(zhì)量
②服務(wù)對象:廣大公眾(所有人)
③基本要素:與藥物有關(guān)的服務(wù)
考點2:藥學服務(wù)尤為重要的人群
①用藥周期長的慢性病患者,或需長期或終生用藥者
②患有多種疾病,需同時應(yīng)用多種藥品者
③特殊人群,如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏性體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠期及哺乳期婦女、血液透析,聽障、視障人士等
④用藥效果不佳,需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案者
⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)者
⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者
⑦藥物治療窗窄需做監(jiān)測者
考點3:處方的性質(zhì)
法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟性
考點4:處方的結(jié)構(gòu)
①前記:機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院號、科別床號、臨床診斷、日期
②正文:Rp或R標示正文,分列藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量
③后記:醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學展業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專用簽章
考點5:處方分類
①普通處方:白色
②急診處方:淡黃色,右上角標“急診”
③兒科處方:淡綠色,右上角標“兒科”
④麻醉藥品和第一類精神藥品:淡紅色,右上角標“麻、精一”
⑤第二類精神藥品:白色,右上角標“精二”
考點6:處方書寫規(guī)則
①清晰、完整,與病歷記載一致
②每張?zhí)幏絻H限于一名患者的用藥
③不得涂改,如有涂改應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期
④年齡必須寫實足年齡,新生兒、嬰幼兒寫清日齡、月齡,必要時注明體重
⑤化學藥、中成藥處方,每一種藥品必須另起一行,每張?zhí)幏讲怀^5種藥,中藥飲片單獨開具處方
⑥超劑量使用,應(yīng)注明原因并簽名
⑦除特殊情況外必須注明臨床診斷
⑧開具處方后空白處劃一斜線,以示處方完畢
⑨門診處方一般不超過7日量,急診不超過3日量,慢性病、老年病等特殊情況可以適當延長,需注明原因
考點7:用藥適宜性審核-處方用藥與病癥診斷的相符性
①無適應(yīng)證用藥:流感使用抗生素;咳嗽使用阿奇霉素;Ⅰ類手術(shù)切口使用第三代頭孢菌素
②無正當理由超適用證用藥:坦洛新用于降血壓;阿托伐他汀鈣用于補鈣;黃體酮用于輸尿管結(jié)石;二甲雙胍用于減肥
③不合理聯(lián)合用藥:小檗堿、蒙脫石散、地芬諾酯用于細菌感染性腹瀉
④過度治療用藥:濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥;無治療指征盲目補鈣;診斷為食管癌給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷
⑤有禁忌證用藥:抗膽堿藥、抑郁藥和抗過敏藥用于青光眼、良性前列腺增生患者;偽麻黃堿用于嚴重高血壓患者脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎患者
考點8:四查十對
①查處方,對科別、姓名、年齡
②查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量
③查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量
④查用藥合理性,對臨床診斷
考點9:必須做皮試的藥物
所有抗毒素、血清、青霉素類或頭孢菌素類及其與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑均應(yīng)按說明書要求做皮試
皮試注意事項:
有些藥品在給藥后易引起過敏反應(yīng),甚至出現(xiàn)過敏性休克。為安全起見,需根據(jù)情況在 給藥前進行皮膚敏感試驗(簡稱皮試),皮試后觀察15-20分鐘,以確定陽性或陰性反應(yīng)
考點10:藥效學相互作用
①磺胺甲噁唑和甲氧芐啶合用可從多個途徑阻斷細菌葉酸的合成,增強抗菌效果
②臨床某些特殊情況應(yīng)用嗎啡或哌替啶治療腎絞痛或膽絞痛時,常合用阿托品增加療效
③外周多巴脫羧酶抑制劑(卡比多巴)和左旋多巴合用,能減少左旋多巴在外周代謝為多巴胺所導致的毒副作用,增加其在腦組織脫羧轉(zhuǎn)變成多巴胺而發(fā)揮療效
考點11:超常處方
①無適應(yīng)證用藥
②無正當理由開具高價藥
③無正當理由超說明書用藥
④無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機制相同的藥物
考點12:后遺效應(yīng)
巴比妥類、氨基糖苷類、奎寧等
考點13:肝藥酶
①誘導劑:利福平、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、水合氯醛、尼可剎米、撲米酮、螺內(nèi)酯、灰黃霉素、格魯米特、甲丙氨酯
②抑制劑:胺碘酮、帕羅西汀、氟西汀、阿米替林、多塞平、丙米嗪、西咪替丁、異煙肼、紅霉素、氯霉素、氯丙嗪、甲硝唑、咪康唑
考點14:不合理處方
①不規(guī)范處方:書寫不規(guī)范
②用藥不適宜處方:適宜癥不適宜,不用首選藥物,重復(fù)用藥,有配伍禁忌
③超常處方
考點15:藥品的存儲溫度與濕度
①室溫:10℃~30℃
②陰涼處:不超過20℃
③涼暗處:不超過20℃并遮光
④冷處:2℃~10℃
考點16:影響藥品質(zhì)量的因素——環(huán)境因素
①日光;②空氣;③濕度;④溫度;⑤時間;⑥震蕩
考點17:需冷藏但不能冷凍的藥物
胰島素制劑、人血液制品、甘露醇、脂肪乳、雙歧三聯(lián)活菌制劑
考點18:我國新遴選入高警示藥品的有
①茶堿類藥物(靜脈途徑);對育齡人群有生殖毒性的藥品(如阿維A膠囊、異維A酸片等)
②阿托品注射液(規(guī)格大于等于5mg/ml)
③高錳酸鉀外用制劑
④凝血酶凍干粉
⑤注射用三氧化二砷等
考點19:一、二、三級信息
一級:研究結(jié)果、病例報道
二級:摘要、引文、索引、目錄
三級:參考書、數(shù)據(jù)庫、藥典、處方集、臨床指南
考點20:抗細菌藥物PK/PD分類
①濃度依賴性:氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達托霉素、多黏菌素、硝基咪唑類等;
②時間依賴性:β-內(nèi)酰胺類、林可霉素、大部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物;
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