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    3張表!掌握2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》“鎮(zhèn)痛藥”??键c!

    2020-08-07 20:19 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    隨著2020年執(zhí)業(yè)藥師考試報名開始,考生們對于執(zhí)業(yè)藥師沖刺備考十分關(guān)注,為了幫助考生備考,小編總結(jié)了“3張表!掌握2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》“鎮(zhèn)痛藥”??键c!”,具體如下,請考生查看!

    【第一部分:鎮(zhèn)痛藥的代表藥物

    嗎啡

    適應(yīng)證

    ①其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛:如嚴重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、癌癥晚期;內(nèi)臟絞痛宜合用阿托品。

    ②心源性哮喘:可使肺水腫癥狀暫時緩解。

    ③麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者鎮(zhèn)靜進入嗜睡

    臨床應(yīng)用注意

    ①本品急性中毒的主要癥狀為昏迷,呼吸深度抑制、呈針尖樣瞳孔,血壓下降。

    ②與吩噻嗪類、鎮(zhèn)靜催眠藥、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)抗抑郁藥、抗組胺藥等合用,可加劇及延長嗎啡的抑制作用;嗎啡可增強香豆素類藥物的抗凝血作用;與西咪替丁合用,可能引起呼吸暫停、精神錯亂、肌肉抽搐等

    芬太尼

    適應(yīng)證

    用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛,是目前復(fù)合全麻中常用的藥物。

    ①用于麻醉前給藥和麻醉誘導(dǎo),并作為輔助用藥與全麻藥、局麻藥合用于各種手術(shù)。

    ②用于手術(shù)前、后及術(shù)中等各種劇烈疼痛

    羥考酮

    適應(yīng)證

    緩解持續(xù)的中重度疼痛

    臨床應(yīng)用注意

    ①妊娠期和哺乳期婦女禁用。

    ②甲狀腺功能減退者應(yīng)適當減低用藥劑量。

    ③禁用于缺氧性呼吸抑制、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心臟病、急性或嚴重支氣管哮喘,高碳酸血癥,顱腦損傷,麻痹性腸梗阻、急腹癥、胃排空延遲、已知對羥考酮過敏、 中重度肝功能障礙,重度腎功能障礙

    知識點模擬試題:最佳選擇題

    嗎啡的鎮(zhèn)痛作用最適用于

    A.診斷未明的急腹癥

    B.分娩止痛

    C.顱腦外傷的疼痛

    D.其他藥物無效的急性銳痛

    E.用于哺乳婦女的止痛

    【答案】D

    【第二部分:鎮(zhèn)痛藥的作用特點

    治療強度

    弱阿片類

    可待因、雙氫可待因,主要用于輕中度疼痛及癌性疼痛的治療

    強阿片類

    嗎啡、哌替啶、芬太尼,主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛及中重度的癌性疼痛

    依賴性

    使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性,突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀

    規(guī)避不利的應(yīng)用方法

    哌替啶在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘源x產(chǎn)物去甲哌替啶,產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性,表現(xiàn)為震顫、抽搐、癲癇大發(fā)作。因此,不適于廣泛用于晚期癌性疼痛

    鎮(zhèn)痛藥的使用原則

    ①口服給藥,尤其是對于強阿片類藥。適當口服用藥極少產(chǎn)生精神或身體依賴性

    ②“按時”給藥而不是“按需”給藥

    ③按階梯給藥,對于輕度疼痛者首選非甾體抗炎藥;對于中度疼痛者應(yīng)選用弱阿片類藥;對重度疼痛應(yīng)選用強阿片類藥

    ④用藥應(yīng)個體化

    知識點模擬試題:配伍選擇題

    A.多奈哌齊

    B.可待因

    C.嗎啡

    D.阿司匹林

    E.納洛酮

    1.用于中度疼痛和癌性疼痛宜選用的藥物是

    【答案】 B

    2.重度癌性疼痛宜選用的藥物是

    【答案】 C

    【第三部分:鎮(zhèn)痛藥的典型不良反應(yīng)與禁忌

    不良反應(yīng)

    ①出現(xiàn)不良反應(yīng):便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜、精神運動功能受損及尿潴留;此外還要監(jiān)測患者有無呼吸抑制、 支氣管痙攣;少見瞳孔縮小、黃視

    ②耐受性及成癮性:注射劑連續(xù)應(yīng)用3~5日即產(chǎn)生身體和精神依賴性,通常使用等劑量嗎啡60mg/d,持續(xù)1周以上可成癮

    ③抗利尿作用:嗎啡還可出現(xiàn)少尿、尿頻、尿急、尿潴留和排尿困難等情況,對于有前列腺疾病的老年男性患者風險更高

    禁忌證

    ①嬰幼兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦

    ②顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、 支氣管哮喘、前列腺肥大、排尿困難

    ③嚴重肝功能不全患者禁用嗎啡

    知識點模擬試題:最佳選擇題

    下列對嗎啡作用的敘述中,何項不正確

    A.緩解支氣管哮喘

    B.治療心源性哮喘

    C.可升高顱內(nèi)壓

    D.可引起瞳孔縮小

    E.可出現(xiàn)排尿困難

    【答案】 A

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