“連考三年的四類藥物”是執(zhí)業(yè)藥師考試連續(xù)三年考試的內(nèi)容,為了幫助考生更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容,希望對(duì)廣大考生有幫助!
第一類:α1受體阻斷劑(多沙唑嗪、特拉唑嗪等)
1.三年試題展示
(2018)患者,男,80歲,臨床診斷為前列腺増生,給予多沙唑嗪治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo),正確的是——睡前服用,起床站立時(shí)應(yīng)緩慢,預(yù)防體位性低血壓。
(2017)良性前列腺增生癥老年患者,應(yīng)用α1腎上腺素能受體阻斷劑治療可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是——體位性低血壓。
(2016)為了減少α1受體阻斷劑的副作用,適宜的服藥時(shí)間是——晚餐后臨睡前。
2.α1受體阻斷劑考點(diǎn)匯總
(1)適應(yīng)證:不作為一般高血壓治療的首選藥,適用高血壓伴前列腺增生患者,也用于男性前列腺增生癥的治療。
(2)典型不良反應(yīng):直立性低血壓、頭暈、心悸、逆向射精等。
(3)適宜的服藥時(shí)間:晚餐后臨睡前。
第二類:支氣管哮喘治療藥物
1.三年試題展示
(2018)患者,男,67歲,慢性咳喘20余年,現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診,首選的藥物是——沙丁胺醇?xì)忪F劑。
(2017)患者,男,72歲,既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個(gè)月前,因出現(xiàn)哮喘癥狀就診,醫(yī)師處方布地奈德氣霧劑200μg bid吸入,沙丁胺醇?xì)忪F劑100μg prn吸入,氨氯地平片5mg qd口服及硝酸甘油片0.5mg pm舌下含服治療。
該患者因近日在澆花時(shí)出現(xiàn)心悸和手指震顫就診。體格檢查T36.8℃,P120次/min,R28次/min,BP175/90mmHg。出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是——沙丁胺醇的不良反應(yīng)。
(2016)患者,男,48歲,患有青光眼3年,近日因支氣管哮喘急性發(fā)作,給予舒張支氣管、抗炎治療,該患者應(yīng)慎用的藥物是——異丙托溴銨氣霧劑;應(yīng)告知該患者用藥后需漱口的藥物是——布地奈德混懸液
2.支氣管哮喘治療藥物考點(diǎn)匯總
(1)藥物的選用
①哮喘急性發(fā)作的首選藥物——短效β2受體激動(dòng)劑,如沙丁胺醇、特布他林。
②哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物——吸入型糖皮質(zhì)激素,如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。
③目前最常用的哮喘控制方案——LABA+糖皮質(zhì)激素,如氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。
④阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘——白三烯受體阻斷劑,如孟魯司特、扎魯司特。
⑤夜間哮喘及多痰的患者——短效抗膽堿藥,如異丙托溴銨。
(2)典型不良反應(yīng)
①沙丁胺醇、特布他林——心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥。
②吸入型糖皮質(zhì)激素——真菌感染。
③異丙托溴銨——有抗膽堿作用,可能導(dǎo)致眼壓升高、急性尿潴留,患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。
第三類:抗結(jié)核病藥
1.三年試題展示
(2018)可以引起視物模糊、紅綠色盲、視野受限的藥物是——乙胺丁醇;
可以加速多種藥物代謝,對(duì)肝藥酶有強(qiáng)誘導(dǎo)作用的藥物是——利福平。
(2017)抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中,可引起球后視神經(jīng)炎不良反應(yīng)的藥物是——乙胺丁醇。
抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中,可出現(xiàn)橘紅色尿的藥物是——利福平
抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中,可引起耳蝸神經(jīng)損傷不良反應(yīng)的藥物是——鏈霉素
(2016)患者,男,40歲,因肺結(jié)核使用抗結(jié)核藥后,四肢出現(xiàn)針刺感,導(dǎo)致這種癥狀的藥物是——異煙肼
患者平日佩戴隱形眼鏡,使用抗結(jié)核藥后,導(dǎo)致患者隱形眼鏡染色的藥物是——利福平
2.抗結(jié)核藥物考點(diǎn)匯總
縱觀三年的試題,可以看出抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)是必考內(nèi)容,需要多下功夫記憶。
第四類:降壓藥物
1.三年試題展示
(2018)患者,男,69歲,因高血壓長(zhǎng)期服用抗高血壓藥,近日患者出現(xiàn)足踝部水腫,引起此不良反應(yīng)是——非洛地平
患者,男,65歲,診斷為高血壓(2級(jí)),同時(shí)有哮喘病史,不宜選用的藥物是——普萘洛爾
(2017)高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物是——氫氯噻嗪
高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是——依那普利
(2016)高血壓伴前列腺增生患者適宜選用的藥物是——特拉唑嗪
高血壓伴痛風(fēng)的患者慎用的藥物是——氫氯噻嗪
2.降壓藥物考點(diǎn)匯總
高血壓治療藥物的不良反應(yīng)與禁忌證是必須掌握的內(nèi)容,既是必考內(nèi)容,也是藥師實(shí)際工作中專業(yè)能力的要求。
①鈣通道阻滯劑(CCB)
二氫吡啶類(地平類)不良反應(yīng):踝部水腫,頭痛,面部潮紅,牙齦增生。
非二氫吡啶類[維拉帕米、地爾硫(艸卓)]不良反應(yīng):房室傳導(dǎo)阻滯,心功能抑制,偶見(jiàn)牙齦增生;2——3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用。
②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI,普利類)
不良反應(yīng):干咳,血鉀升高(應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀和血肌酐水平),血管性水腫。
禁忌證:雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。
③血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)
不良反應(yīng):腹瀉、血鉀升高、血管性水腫(少見(jiàn))。
禁忌證:同ACEI(雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女禁用)。
④利尿藥
噻嗪類利尿劑不良反應(yīng):血鉀降低、血鈉降低、血尿酸升高;禁忌證:痛風(fēng)者禁用,高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用。
醛固酮受體拮抗劑(螺內(nèi)酯)不良反應(yīng):血鉀升高,男性乳房發(fā)育。
⑤β受體阻斷劑(β-RB,洛爾類)
不良反應(yīng):支氣管痙攣、心功能抑制、影響糖脂代謝。
禁忌證:高度心臟傳導(dǎo)阻滯為禁忌證,非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者,慢阻肺、運(yùn)動(dòng)員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。
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