2022年執(zhí)業(yè)西藥師“環(huán)丙沙星”相關(guān)備考重點(diǎn)!
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環(huán)丙沙星
【適應(yīng)證】泌尿與生殖系感染;呼吸道感染;胃腸道細(xì)菌感染,由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致;復(fù)雜性腹腔感染,宜與甲硝唑等抗厭氧菌藥同用;傷寒;骨和關(guān)節(jié)感染;皮膚及軟組織感染;血流感染等全身感染,宜用其注射液;中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)熱時(shí)經(jīng)驗(yàn)治療,需與其他抗感染藥聯(lián)用。此適應(yīng)證限用其注射液。
【典型不良反應(yīng)與禁忌】
常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)(3%~4%);中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(2%):頭痛、頭暈、睡眠不良等,并可致精神癥狀。過(guò)敏反應(yīng)(0.5%~1.0%):皮疹,瘙癢,顏面或皮膚潮紅等。視覺(jué)紊亂:雙視、色視。光敏反應(yīng):Stevens-Johnson及Lyell綜合征。肝腎損害:有0.8%~4.3%患者可出現(xiàn)肝腎損害。
偶可引起關(guān)節(jié)病變,若出現(xiàn)有肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱撕裂等疼痛與腫脹癥狀,立即停藥并就醫(yī)。
本藥可能會(huì)使心電圖Q-T間期延長(zhǎng)。已有Q-T間期延長(zhǎng)者、未能糾正的低鉀血癥者、急性心肌缺血者正在應(yīng)用奎尼丁、普魯卡因胺,或胺碘酮、索洛地爾等抗心律失常藥的患者均應(yīng)避免使用本類藥物,亦不宜與已知可使Q-T間期延長(zhǎng)的西沙必利、紅霉素、三環(huán)類抗抑郁藥等藥物合用。
用藥期間可能出現(xiàn)血糖增高或降低,也常伴發(fā)在使用降糖藥或胰島素的糖尿病患者中,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖,若發(fā)生低血糖反應(yīng),需停用本藥,并予以相應(yīng)治療。
【臨床應(yīng)用注意】
1.腎功能不全者未調(diào)整劑量應(yīng)用時(shí),易發(fā)生抽搐、癲癇樣發(fā)作等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。腎功能衰竭者使用時(shí),增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
2.偶可引起過(guò)敏性休克、中毒性表皮松解癥、滲出性多形性紅斑,一旦發(fā)生需停藥,并立即急救處理。
3.偶見(jiàn)光敏反應(yīng)發(fā)生,用藥時(shí)應(yīng)避免過(guò)度日光或人工紫外線照射。
4.若發(fā)生假膜性腸炎,病情可輕度至危及生命,一旦確診應(yīng)立即處理,輕者停藥可恢復(fù),中、重度患者應(yīng)予以抗艱難梭菌治療(如甲硝唑)及其他對(duì)癥處理。
5.氫氧化鋁、乳酸鈣等與此類藥物配伍后,會(huì)與喹諾酮類發(fā)生螯合,致使后者吸收量降低。如需連用,可先用喹諾酮藥物,2h后再服用前述的陽(yáng)離子制劑。
6.維生素C、氯化銨等酸性藥物,可減弱喹諾酮類抗菌作用,不宜合用。
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