糖皮質(zhì)激素在歷年執(zhí)業(yè)藥師考試中均占有一定比例，其中需重點掌握的內(nèi)容是：①作用特點；②臨床應(yīng)用；③藥物的典型不良反應(yīng)和禁忌證；④藥物的使用方法。希望大家能夠反復(fù)記憶，將這個知識點完全掌握。
1.作用特點
| 代表藥 | 作用 | 特點 |
| 糖皮質(zhì)激素 | 抗炎作用 | 抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動 |
| 抗免疫 | 可緩解過敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對抗特異性器官移植的排異反應(yīng) | |
| 抗毒素 | 提高機(jī)體對有害刺激的應(yīng)急能力，減輕細(xì)菌內(nèi)毒素對機(jī)體的損害，對感染毒血癥的高熱有退熱作用 | |
| 抗休克 | 解除小動脈痙攣，增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán) | |
| 對代謝的影響 | 升糖：改變脂肪發(fā)布形成向心性肥胖；提高蛋白質(zhì)分解；增強(qiáng)鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄 | |
| 對血液和造血系統(tǒng)的作用 | 紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板——升高； 嗜酸性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞——減少 |
|
| 其他作用 | 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性（誘發(fā)癲癇），促進(jìn)胃酸及胃蛋白酶分泌等（誘發(fā)潰瘍） |
五抗：抗炎、抗毒、抗休克、抗免疫、抗血液系統(tǒng)疾病
2.臨床應(yīng)用
| 代表藥 | 臨床應(yīng)用 |
| 糖皮質(zhì)激素 | 急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退（包括腎上腺危象）、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法； |
| 嚴(yán)重感染并發(fā)的毒血癥，如中毒性痢疾、中毒性肺炎、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、暴發(fā)型肝炎等； | |
| 自身免疫性疾病；異體器官移植術(shù)后產(chǎn)生的免疫排異反應(yīng)也可用糖皮質(zhì)激素 | |
| 過敏性疾病 | |
| 緩解急性炎癥的各種癥狀，并可防止某些炎癥的后遺癥，如組織粘連、疤痕 | |
| 各種原因引起的休克 | |
| 血液系統(tǒng)疾病，如白血病、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血、白細(xì)胞及血小板減少等 | |
| 其他肌肉和關(guān)節(jié)勞損 |
三大系統(tǒng)：（神經(jīng)、消化、心血管），兩類組織：肌肉、骨，一退：腎上腺皮質(zhì)功能減退
3.使用方法
（1）大劑量沖擊療法：用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克，宜短期內(nèi)用大劑量。
（2）—般劑量長期療法：用于結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘、中心視網(wǎng)膜炎、各種惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病等。
（3）小劑量代替療法：每日給生理需要量。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全時，體內(nèi)氫化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、鹽兩類皮質(zhì)激素補(bǔ)充。一般上午8時給藥；或早晨給藥2/3，夜間給藥1/3.
4.典型不良反應(yīng)
| 藥物 | 典型不良反應(yīng) |
| 糖皮質(zhì)激素 | 醫(yī)源性庫欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮 膚變薄、痤瘡； |
| 三高——血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高 | |
| 骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折（脊椎壓縮性骨折、長骨骨折）、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮 | |
| 誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔 | |
| 誘發(fā)感染——真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良 | |
| 誘發(fā)精神癥狀、青光眼 |
五誘發(fā)：誘發(fā)加重感染、誘發(fā)潰瘍、誘發(fā)糖尿病、精神病、高血壓
5.禁忌證
（1）嚴(yán)重精神病或癲癇病史者、活動性消化性潰瘍病或新近胃腸吻合術(shù)者、骨折患者、創(chuàng)傷修復(fù)期患者、角膜潰瘍者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者、嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者。
（2）妊娠早期婦女。
（3）抗菌藥物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。
（4）未能控制的結(jié)核、細(xì)菌和病毒感染者。
以上就是我對于執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識二糖皮質(zhì)激素進(jìn)行的部分總結(jié)，希望能夠?qū)Υ蠹矣袔椭?!--EndFragment-->
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