頭孢曲松屬于執(zhí)業(yè)西藥師抗菌藥物的一種，執(zhí)業(yè)藥師需要對(duì)其適應(yīng)證、典型不良反應(yīng)與禁忌、臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)等了解清楚，跟著小編一起來(lái)學(xué)習(xí)吧！

【適應(yīng)證】用于敏感菌所致下列感染：①由肺炎鏈球菌、甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌、感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、克雷伯桿菌、大腸埃希菌；產(chǎn)氣莢膜桿菌、奇異變形桿菌和黏質(zhì)沙雷菌所致下呼吸道感染及肺炎。②由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌（包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株）和卡他莫拉菌（包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株）所致急性中耳炎。③由甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、消化鏈球菌等所致皮膚及軟組織感染。④由大腸埃希菌、奇異變形桿菌、摩根菌屬和克雷伯菌屬所致單純性及復(fù)雜性尿路感染。⑤由淋病奈瑟菌（包括產(chǎn)青霉素酶及非產(chǎn)青霉素酶菌株）所致單純性尿道、子宮頸和直腸感染，以及非產(chǎn)青霉素酶菌株所致淋病奈瑟菌性咽炎，亦可用于治療軟下疳。⑥由淋病奈瑟菌所致盆腔炎性疾病。本品對(duì)沙眼衣原體無(wú)效，當(dāng)治療盆腔炎性疾病時(shí)，需聯(lián)合應(yīng)用對(duì)沙眼衣原體有效的藥物。⑦由甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等所致血流感染。⑧由甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等所致骨、關(guān)節(jié)感染。⑨由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、部分?jǐn)M桿菌屬、梭菌屬和厭氧球菌（包括消化球菌和消化鏈球菌）所致腹腔內(nèi)感染和盆腔感染，并宜與甲硝唑等抗厭氧菌藥聯(lián)合應(yīng)用。⑩由流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌和肺炎鏈球菌所致腦膜炎，亦可用于大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌所致腦膜炎。

【典型不良反應(yīng)與禁忌】

不良反應(yīng)：常見(jiàn)：靜脈炎、皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，腹瀉黃疸、脹氣、味覺(jué)障礙和消化不良等消化道反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞增多、血小板增多或減少和白細(xì)胞減少，肝、腎功能異常。

嚴(yán)重：多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮剝脫性壞死、變態(tài)反應(yīng)、溶血性貧血、新生兒膽紅素腦病、肺和腎的鈣鹽沉淀等。

禁忌：新生兒高膽紅素血癥患者禁用。

【臨床應(yīng)用注意】

1.妊娠、哺乳和生育期安全性　妊娠期：動(dòng)物生殖試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品引起胎兒損害，妊娠期婦女尚無(wú)良好對(duì)照研究，僅在確實(shí)需要時(shí)使用本品。

哺乳期：乳汁滲透率約3%，母乳中的頭孢曲松鈉濃度可能太低而無(wú)臨床意義，可權(quán)衡利弊后使用。

2.注意事項(xiàng)

（1）為避免在肺或腎中頭孢曲松-鈣鹽沉淀，造成致命性危害，禁止本品與含鈣的藥品（包括胃腸外營(yíng)養(yǎng)液）同時(shí)進(jìn)行靜脈給藥。

（2）有膽汁淤積危險(xiǎn)因素（疾病嚴(yán)重、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)）者使用本品，繼發(fā)于膽道阻塞的胰腺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

（3）已有致溶血性貧血的報(bào)道，并有病例致死。一旦出現(xiàn)溶血性貧血應(yīng)立即停藥。

（4）維生素K合成障礙的患者使用本品，凝血酶原時(shí)間改變的風(fēng)險(xiǎn)增加。

（5）有胃腸道疾病史，尤其是結(jié)腸炎病史者，慎用本品。

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