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胺碘酮

【適應(yīng)證】依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于以下心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者（冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭）。

1.房性心律失常（心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持）。

2.結(jié)性心律失常。

3.室性心律失常（治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防）。

4.伴預(yù)激綜合征（W-P-W綜合征）的心律失常。

【典型不良反應(yīng)與禁忌】

胺碘酮可引起肺毒性，起病隱匿，最短見(jiàn)于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3～12個(gè)月后出現(xiàn)。未安裝起搏器的竇性心動(dòng)過(guò)緩和竇房傳導(dǎo)阻滯。未安裝起搏器的病態(tài)竇房結(jié)綜合征（有竇性停搏的危險(xiǎn)）。未安裝起搏器的嚴(yán)重房室傳導(dǎo)異常。甲狀腺功能亢進(jìn)，由于胺碘酮可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的惡化。已知對(duì)碘、胺碘酮或者其中的賦形劑過(guò)敏者。

【臨床應(yīng)用注意】

1.基于胺碘酮含碘的重量比為40%，懷孕期間使用可以導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫大，因此，僅在嚴(yán)重危及生命的室性心動(dòng)過(guò)速或室顫，并對(duì)其他抗心律失常藥無(wú)效時(shí)權(quán)衡利弊用于妊娠期婦女。其他情況尤其是妊娠前三個(gè)月和后三個(gè)月禁用。哺乳期婦女禁用。

2.已觀察到當(dāng)胺碘酮與索菲布韋單獨(dú)聯(lián)用或與其他直接作用于丙肝病毒（HCV）抗病毒藥（DAA）的（如達(dá)卡他韋、西米普韋或雷迪帕韋）聯(lián)用時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重、可威脅生命的心動(dòng)過(guò)緩和心臟傳導(dǎo)阻滯的病例。所以，不推薦胺碘酮與這些藥物聯(lián)用。如與胺碘酮的聯(lián)用不可避免，則推薦在開(kāi)始索菲布韋或與其他DAAs聯(lián)用時(shí)對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

3.孤立的血清轉(zhuǎn)氨酶增高，一般為中等程度的增高。

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