上海120救護車上的一線急救醫(yī)生短缺，一直是個老大難問題。去年更是創(chuàng)下了離職率的“歷史新高”：全年入職31人，流失55人，行業(yè)人員流失現(xiàn)象異常嚴峻。為了緩解這個“燃眉之急”，上海醫(yī)藥高等?？茖W校從今年秋季起將開設三年制的臨床醫(yī)學（院前急救）方向，定向培養(yǎng)120急救醫(yī)生。這一舉措在全國開了先例，也引出不少議論聲。培養(yǎng)人才不等于留住人才，120急救醫(yī)生跳槽頻繁，背后原因十分復雜：工作風險大、收入待遇低、職稱晉升難……

定向培養(yǎng)的新舉措似乎仍難規(guī)避老問題，到底怎樣才能留住120醫(yī)生呢？救護車醫(yī)生終于有了對口專業(yè)。為緩解日益凸顯的市民急救服務供需矛盾，日前，上海市教委、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局等10個委、辦、局聯(lián)合發(fā)文，要求建立院前急救醫(yī)師定向培養(yǎng)制度?！芭囵B(yǎng)一個行業(yè)的人才，驚動了10個部門聯(lián)合發(fā)文，這在過去比較少見。”上海醫(yī)藥高等?？茖W校副校長沈岳奮感慨地說。

截至2012年6月，上海急救從業(yè)人員2275人，其中一線急救醫(yī)師617人，崗位缺口率高達38.3%。上海要增加急救分站，提高日常急救服務的能力，但急救醫(yī)生人數(shù)不足，直接影響到120救護車的車輛配備，拖了城市急救服務系統(tǒng)的后腿。不少業(yè)內(nèi)人士認為，目前的醫(yī)學教育體系中幾乎沒有針對院前急救專業(yè)的系別，是人才緊缺的重要原因之一。“讓讀了七八年的醫(yī)學生去120救護車上當急救醫(yī)生，誰會心甘情愿？”

另一方面，隨著本市住院醫(yī)師培養(yǎng)的規(guī)范，醫(yī)學生畢業(yè)后須經(jīng)過13年的培訓，才能被醫(yī)療機構(gòu)聘為臨床醫(yī)生。換句話說，醫(yī)生的“生產(chǎn)周期”在延長。這兩年，各大醫(yī)院都在等著進人，工作環(huán)境一般的救護車，更加等不到“新人”。上海也試圖從外省市招收應屆醫(yī)科院校畢業(yè)生，但每年的違約率一直高達30%，一些人剛上手做熟了，就“跳”走了。從今年秋季起，上海醫(yī)藥高等專科學校將定向招收第一批三年制的臨床醫(yī)學（院前急救）學生。首批招生約70人，放在提前批次錄取，采取校企合作的培養(yǎng)方案，由學校和上海市急救中心、滬上三家醫(yī)院急診科室等聯(lián)手培養(yǎng)人才。

只有“事業(yè)編制”的吸引力恐怕不夠。自從接到培養(yǎng)120急救醫(yī)生的“訂單”，這幾天，沈岳奮每天都在奔忙、開會?！懊χ懻撸劥鰡h。否則，培養(yǎng)一批，還是會走一批。”他說。沈岳奮認為，針對特殊人才培養(yǎng)，必須出臺針對性的政策。比如，根據(jù)目前的招生安排，報考院前急救專業(yè)的學生可獲得免學費的待遇。在入學前，學生的工作就會落實，和市區(qū)的急救中心等用人單位簽署定向培養(yǎng)協(xié)議和服務年限，畢業(yè)后原則上回培養(yǎng)單位工作。

目前，本市120救護車急救醫(yī)生的年薪僅在8萬-9萬元人民幣，但院前急救不僅工作環(huán)境艱苦、風險大，連正常的吃飯時間都沒有保證。該出臺什么政策來抵充這些負面因素，增加崗位吸引力？

沈岳奮的建議是，如果待遇一下子無法提高，不妨用“編制”留人。這兩年，外省市的招聘中就出現(xiàn)了大學生沖著事業(yè)單位編制去報考環(huán)衛(wèi)工、城管、講解員等基層崗位的現(xiàn)象。

光給“事業(yè)編制”夠不夠？可能“誘惑力”還稍顯不足。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，無論是上海還是其他兄弟省市，120急救醫(yī)生跳槽離職人員中，就有不少人是“編制內(nèi)”。也曾有地方公開以事業(yè)編制聘急救醫(yī)生，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：急救醫(yī)生的吸引力還不如掏糞工來得高。

在接受院前急救醫(yī)生的培養(yǎng)訂單前，上海醫(yī)藥高等?？茖W校早在2007年還接到過一份特殊訂單：為上海郊區(qū)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生?！爱敃r定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生時，還附加了很多福利待遇。比如有的郊區(qū)對學生實施學費、住宿費、書雜費減免政策，每月給補貼；也有的區(qū)縣在大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生到崗后，對服務滿6個月和表現(xiàn)良好的，給予每人1.5萬元定額補貼，以充抵在校期間的學費、住宿費等?！鄙蛟缞^說。

培養(yǎng)上海鄉(xiāng)村醫(yī)生時配套的有吸引力的政策，此次可否直接移植到目前的120急救醫(yī)生培養(yǎng)？設定準入制度破職業(yè)“天花板”。

加強院前急救醫(yī)生的人才梯隊建設，除了對接供需外，恐怕還得掃除一些來自制度層面的障礙。據(jù)了解，自2010年本市“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度”實施后，?？茖W歷臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生得不到上急救車實施救護的從業(yè)資格。與此同時，事業(yè)發(fā)展空間上的有限、晉升難，也讓120急救醫(yī)生成為“高學歷者不愿意做，低學歷進不來”的崗位?！霸呵凹本裙ぷ饔兴奶厥庑裕蛲ㄓ玫呐囵B(yǎng)模式主要是中毒、創(chuàng)傷、復蘇和危重四個板塊的知識和技能?！鄙蛟缞^直言，比起純粹的“高學歷”，院前急救工作更重要的是掌握急救技能。

業(yè)內(nèi)人士建議，除了新開設專業(yè)實行定向培養(yǎng)外，作為制度配套，相關(guān)部門應盡快建立院前急救專業(yè)上崗證書考核制度，設定職業(yè)準入門檻。獲得崗位證書者不僅可以獨立從事院前醫(yī)療急救工作，還可參加助理醫(yī)師資格考試并獲得“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書”。