- 免費(fèi)試聽
11月1日 19:30-21:00 俞慶東
詳情11月1日 19:30-20:30 程 牧
詳情
“哪里續(xù)聘了”、“省里下文件了嗎”,旋即,某大學(xué)生村醫(yī)QQ群里將近一天的沉寂被終結(jié)。幾乎同時(shí),類似的問題全蹦了出來。
和幾個(gè)月前一樣,仍然沒有確切消息。守望了一會(huì)兒,夏穎從電腦另一端發(fā)來兩個(gè)字:失望。
夏穎和群里的成員都是2011屆河北省大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃中被選聘的一員。
和全國(guó)諸多省份一樣,2011年,河北省開始在全國(guó)范圍內(nèi)選聘1000名高校畢業(yè)生,到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。選聘上的大學(xué)生村醫(yī)服務(wù)年限至少為2年。工作期滿后,經(jīng)考核合格,如本人自愿,可繼續(xù)聘任,不再續(xù)聘的,政府將引導(dǎo)和鼓勵(lì)其就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。
然而,現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)比方案復(fù)雜得多,編制、財(cái)政哪一項(xiàng)都能把大學(xué)生村醫(yī)卡住??h里推到市里再推到省里,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推到衛(wèi)生局,衛(wèi)生局推到人事局,人事局推到財(cái)政局……群里大多數(shù)成員都遭遇過推諉與扯皮,漸漸習(xí)以為常。
“選聘時(shí),每個(gè)環(huán)節(jié)都很清楚,5月報(bào)名,8月入職。怎么合同到期了,續(xù)聘還沒有一個(gè)說法?”夏穎的疑問觸碰了大學(xué)生村醫(yī)制度的準(zhǔn)入與退出機(jī)制。或者,也正是因?yàn)槟:耐顺鰴C(jī)制使大學(xué)生村醫(yī)前路茫茫。
大學(xué)生村醫(yī)制度的理想是否能夠照進(jìn)現(xiàn)實(shí)?
既是醫(yī)生,又是護(hù)士,有時(shí)還是收費(fèi)員
大學(xué)生村醫(yī)制度自2007年起,開始在浙江、安徽等省份試水。2010年,中國(guó)政府網(wǎng)公布了《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》),該文件的發(fā)布標(biāo)志著全國(guó)性免費(fèi)培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃啟動(dòng)。
隨著《實(shí)施意見》的出臺(tái),大學(xué)生村醫(yī)真正走進(jìn)公眾視野,過去以“赤腳醫(yī)生”為代名詞的村醫(yī),因?yàn)椤按謇飦砹舜髮W(xué)生”,其“檔次”頓時(shí)提升一格。
“我是真心想當(dāng)村醫(yī)的?!蓖醯ぶ貜?fù)了兩遍,她是河北省邢臺(tái)市某縣村醫(yī)隊(duì)長(zhǎng)。和定向培養(yǎng)不同,河北省大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃是從應(yīng)屆畢業(yè)生中直接選聘。2011年,王丹即將從某醫(yī)學(xué)院大專畢業(yè),5月份報(bào)名村醫(yī)計(jì)劃,學(xué)校將報(bào)名者材料送至市人力資源和社會(huì)保障局。經(jīng)過篩選,8月初,王丹被分至鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院。
王丹大部分時(shí)間是坐在電腦前,錄入當(dāng)?shù)鼐用窠】禉n案,包括姓名、年齡、身高、體重、遺傳病史、過敏史、既往病史等等,事無巨細(xì)。給村民體檢、宣傳防病防疫常識(shí)、科普講座,最為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生工作也交由王丹他們這些大學(xué)生來做。
采訪中,中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家曾光向記者提及,自己大學(xué)畢業(yè)后也曾有過9年農(nóng)村基層醫(yī)療工作經(jīng)歷。“我也是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,這一級(jí)的衛(wèi)生院主要承擔(dān)的就是公共衛(wèi)生方面的職責(zé)?!痹夥Q,這項(xiàng)工作看似微不足道,但確是保障農(nóng)民健康的一道網(wǎng)底。
這些曾握拳大聲誦讀過希波克拉底誓言的醫(yī)學(xué)生,內(nèi)心最渴望的還是做一名懸壺濟(jì)世、治病救人的醫(yī)生。王丹一有空就到各個(gè)科室“亂竄”。按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年,才能參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
跟著老醫(yī)生坐診,觀察他們?cè)趺纯床栐\開處方,不懂就隨時(shí)問?!斑@些老醫(yī)生好多都沒有學(xué)歷,不過他們看了多半輩子病積累的經(jīng)驗(yàn)是書本里學(xué)不到的?!蓖醯ふf。工作一年后,王丹考取了助理資格證。
群里有人抱怨“兩年就這么浪費(fèi)了,不值”,王丹回一句:我不覺得自己這兩年白費(fèi)了。
與王丹不同,張媛是定向培養(yǎng)的大學(xué)生村醫(yī)。目前,我國(guó)各省份對(duì)于大學(xué)生村醫(yī)制度的探索,基本有三種途徑,分別是:醫(yī)學(xué)院校定向培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī),從醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中直接選聘,送原有村醫(yī)進(jìn)入大專院?!盎貭t”。
張媛所在的浙江,全省在2009年啟動(dòng)了定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的工作,他們畢業(yè)后將接受為期兩年的規(guī)范化培訓(xùn),然后被指派到最基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
在這項(xiàng)全省性計(jì)劃推出之前,定向培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)已在張媛所在地區(qū)搞了試點(diǎn)。因?yàn)楸弧岸ㄖ啤?,張媛一入學(xué)就知道,自己所在的班級(jí)與其他班不同。3年的大專課程,都是圍繞著如何盡快培養(yǎng)一名合格的大學(xué)生村醫(yī)而設(shè)置。大一,其他班級(jí)還在學(xué)基礎(chǔ)課,張媛他們就開始進(jìn)入醫(yī)學(xué)核心區(qū),學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生理課、中醫(yī)、護(hù)理等課程;大二,學(xué)習(xí)內(nèi)科、外科、診斷學(xué)等;學(xué)制最后一年,就被分配在縣人民醫(yī)院臨床實(shí)習(xí),張媛和同學(xué)們開始忙著“轉(zhuǎn)科室”了。
張媛在接受媒體采訪時(shí)說,大學(xué)生村醫(yī)既是醫(yī)生,又是護(hù)士,有時(shí)還是收費(fèi)員。她在自己的村醫(yī)半年“感言”中還提到,護(hù)理、用電腦開發(fā)票、發(fā)藥配藥、清創(chuàng)、縫合,全都學(xué)會(huì)了。而在這期間,一些定向培養(yǎng)的大學(xué)生村醫(yī)悄悄流失掉了。
“大學(xué)生村醫(yī)工作太瑣碎,完全不像個(gè)醫(yī)生的樣子?!蓖跚鍎P,河北張家口市某縣大學(xué)生村醫(yī),他自稱是看著《白色巨塔》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》等醫(yī)學(xué)劇成長(zhǎng)起來的醫(yī)學(xué)生。兩年的服務(wù)期限已到,王清凱卻說“不能續(xù)聘也沒什么不好”。
理由很簡(jiǎn)單,《白色巨塔》中的醫(yī)生形象才是他的理想,白大褂,手術(shù)刀,搶救現(xiàn)場(chǎng)指揮若定。而理想以外的現(xiàn)實(shí)卻是,他在鄉(xiāng)衛(wèi)生院2年,別提手術(shù)刀了,就是搶救病患打下手也沒份。“不過,衛(wèi)生院的電腦、復(fù)印機(jī)什么的壞了,我倒是經(jīng)常去給它們動(dòng)手術(shù)?!蓖跚鍎P從網(wǎng)絡(luò)那段發(fā)來一個(gè)“汗”的表情。
制度的試驗(yàn)品?
2013年8月初,夏穎和絕大多數(shù)服務(wù)期滿的同學(xué)一樣,回到家中等消息。像王丹這樣繼續(xù)留在鄉(xiāng)衛(wèi)生院的,已屬個(gè)例,由于合同期滿,她的工資降了一半左右,到手僅700元。
實(shí)際上,去年年底,王丹他們就開始心神不定,因?yàn)橐恢币詠?,沒有人給他們提過續(xù)聘的事兒。王丹私下里問過當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)帶隊(duì)的老師,沒想到老師一句“續(xù)聘的事別問我”把她頂了回去。在2013年6月份的一次“培訓(xùn)”課上,培訓(xùn)老師說“續(xù)不續(xù)聘要看縣里怎么說”,而王丹他們給縣人事局、衛(wèi)生局打電話,得到的回答卻變成了“要等省里的文件”。
一位大學(xué)生村醫(yī)就續(xù)聘等問題在“河北醫(yī)改”網(wǎng)站上留言提問,河北省醫(yī)改辦回復(fù),大學(xué)生村醫(yī)政策仍按《河北省人民政府關(guān)于推進(jìn)“大學(xué)生村醫(yī)”計(jì)劃的實(shí)施意見(試行)》(冀政[2011]44號(hào))文件執(zhí)行。
《實(shí)施意見(試行)》中明確規(guī)定,工作期滿后,經(jīng)考核合格、本人自愿的,可繼續(xù)聘任。不再續(xù)聘的,引導(dǎo)和鼓勵(lì)其就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。
去年7月24日,河北當(dāng)?shù)孛襟w發(fā)布了一條消息:從省人力資源和社會(huì)保障廳了解到,關(guān)于河北省大學(xué)生村醫(yī)服務(wù)期滿后的相關(guān)安置政策,目前各部門正在商議中,將盡快發(fā)布。
然而時(shí)近九月底時(shí),他們什么也沒等來。
這一次,好脾氣的王丹怒了?!斑@里的鄉(xiāng)衛(wèi)生院嚴(yán)重缺編,我自己也愿意續(xù)聘,為什么就不能按文件執(zhí)行?”
“如果不了了之,我們就是大學(xué)生村醫(yī)制度的試驗(yàn)品吧?”王丹問道。
“大學(xué)生村醫(yī)制度不一定是解決農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀的好路子?!贝髮W(xué)生村醫(yī)遭遇的窘境,在朱恒鵬看來,與準(zhǔn)入機(jī)制設(shè)計(jì)缺陷難脫干系。朱恒鵬現(xiàn)任中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所微觀經(jīng)濟(jì)研究室主任,對(duì)村醫(yī)進(jìn)行了多年的關(guān)注與調(diào)研。
朱恒鵬說,村醫(yī)子承父業(yè)是一種非常普遍的現(xiàn)象。一方面是他們與村民建立起來的互信關(guān)系有助于其行醫(yī),另一方面他們是最熟悉當(dāng)?shù)丶膊∽V的特殊人群,對(duì)多發(fā)病與常見病更為了解?!鞍淹鈦泶髮W(xué)生投入到陌生的農(nóng)村,誰能一下子就信任他們,找他們看病呢?”朱恒鵬說,大學(xué)生村醫(yī)本身與農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀就出現(xiàn)了巨大的錯(cuò)位。
從更為實(shí)際的經(jīng)濟(jì)因素看,大學(xué)生村醫(yī)的收入均是靠政府補(bǔ)貼,不可否認(rèn)的是,上面政策可能是好的,但地方財(cái)政情況參差不齊,就會(huì)造成補(bǔ)貼不到位,大學(xué)生村醫(yī)難以為繼的尷尬。而這恰恰可能是一些地方不再續(xù)聘大學(xué)生村醫(yī)的理由?!拔覀兊恼{(diào)研發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)意義上的老村醫(yī)收入都是多元化的,有病人就坐堂問診,而平時(shí)種地或做小買賣。這樣才能養(yǎng)家糊口呀?!敝旌泫i指出。
朱恒鵬稱,自己對(duì)大學(xué)生村醫(yī)的一貫態(tài)度,可以概括為六個(gè)字“留得住,用得好”,但卻不應(yīng)該是現(xiàn)在這種“空降”模式。
朱恒鵬力挺讓現(xiàn)有村醫(yī)到醫(yī)學(xué)院“回爐”的模式,自下而上培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)。“政府給予一定的支持,或者個(gè)人自費(fèi)到醫(yī)學(xué)院進(jìn)修。”朱恒鵬的建議與現(xiàn)行的第三種大學(xué)生村醫(yī)培養(yǎng)路徑一致。
而第八套醫(yī)改方案主筆、中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰則認(rèn)為,大學(xué)生村醫(yī)群體作為一項(xiàng)長(zhǎng)期存在的制度,是應(yīng)該得到肯定的?!暗侨绻看髮W(xué)生村醫(yī)徹底改變農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,不可能?!痹谒磥?,大學(xué)生村醫(yī)制度的準(zhǔn)入與退出機(jī)制應(yīng)進(jìn)一步完善。
“在準(zhǔn)入機(jī)制上,我希望加上輪流這一條?!蓖趸⒎宓慕ㄗh首先指向了大學(xué)生村醫(yī)中途流失的現(xiàn)狀。社會(huì)所期待的“永久牌”大學(xué)生村醫(yī)不可能落實(shí)到每個(gè)人身上,只能是其中的基本骨干。
無論是自愿流失,還是難以續(xù)聘,都涉及到了大學(xué)生村醫(yī)制度的退出機(jī)制?!巴顺霾辉撌谴髮W(xué)生村醫(yī)的自發(fā)行為,而是應(yīng)該由有關(guān)部門統(tǒng)一安排好他們未來的出路,給他們一個(gè)出口,這樣大學(xué)生村醫(yī)制度才能更有章法?!蓖趸⒎灞硎?,大學(xué)生村醫(yī)的出路最終還是要靠政府解決。
朱恒鵬在采訪結(jié)束時(shí)亦表示,解決續(xù)聘難題,關(guān)鍵在政府,可以“扶持他們自由行醫(yī),開辦診所”,這或許是一條更符合市場(chǎng)化規(guī)律的道路。
交流切磋2012年5月29日,湖北宜昌市夷陵區(qū)龍泉鎮(zhèn)龍泉村衛(wèi)生室大學(xué)生村醫(yī)萬鳳麗(中)和醫(yī)生紀(jì)宗貴(右)、熊邦乾(左)在新衛(wèi)生室前暢談護(hù)理心得。
大學(xué)生村醫(yī)
2010年,中國(guó)政府網(wǎng)公布了名為《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》的文件,大學(xué)生村醫(yī)這個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的新群體開始為越來越多的人所了解。
事實(shí)上,大學(xué)生村醫(yī)制度自2007年起,已經(jīng)開始在浙江、安徽等省份試水。其中,有定向培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)的,有從大學(xué)畢業(yè)生中直接選聘的,也有送原有的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入大專院校再培訓(xùn)的。在各地的積極努力下,大學(xué)生村醫(yī)正在成為基層醫(yī)療隊(duì)伍的新生力量。
11月1日 19:30-21:00 俞慶東
詳情11月1日 19:30-20:30 程 牧
詳情