縫合的目的是使手術(shù)解剖分離開(kāi)的組織或切除病變后的剩余組織重新對(duì)位，促進(jìn)創(chuàng)口一期愈合。在愈合能力正常的情況下，愈合是否完善，愈合后的瘢痕大小，常取決于縫合的方法和操作技術(shù)是否正確，這在整形手術(shù)中尤為重要。除某些口內(nèi)手術(shù)后的裸**面以及感染創(chuàng)口等特殊情況外，所有創(chuàng)口，特別是軟組織創(chuàng)口，均應(yīng)行初期縫合。

1．縫合的原則和基本要求

（1）原則：在徹底止血的基礎(chǔ)上，自深而淺逐層進(jìn)行嚴(yán)密而正確的對(duì)位縫合，以期達(dá)到一期愈合的目的。

（2）基本要求

1）切口兩側(cè)組織要接觸良好，正確對(duì)位；各層次要分別縫合。

2）兩側(cè)組織應(yīng)該等量、對(duì)稱，避免留有無(wú)效腔，否則將出現(xiàn)積血或積液，不但延遲愈合過(guò)程，而且易導(dǎo)致感染。

3）應(yīng)在無(wú)張力或最小張力下進(jìn)行縫合，以免創(chuàng)口裂開(kāi)和愈合后瘢痕過(guò)粗。根據(jù)手術(shù)性質(zhì)、部位和術(shù)中情況確定合適的針距和邊距，整形手術(shù)的要求更高。

4）縫合順序應(yīng)是先游離側(cè)，后固定側(cè)，相反則易撕裂組織。這一點(diǎn)在縫合口內(nèi)黏膜瓣及游離皮片或皮瓣時(shí)均應(yīng)遵循。

5）縫合面頸部皮膚時(shí)，除沿凹陷皺紋的切口可作內(nèi)卷縫合、使瘢痕與皺紋的深淺一致外，一般要防止創(chuàng)緣內(nèi)卷及過(guò)度外翻，以免導(dǎo)致感染和愈合后瘢痕明顯。為此，縫合應(yīng)包括皮膚全層，皮膚緣較薄時(shí)，還應(yīng)帶入部分皮下組織（為避免線頭反應(yīng)，皮下一般可不縫合，或僅作幾個(gè)定點(diǎn)縫合）；進(jìn)針時(shí)，針尖與皮膚垂直，并使皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距等于或略小于皮下間距才可達(dá)到滿意效果。切口兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距，易造成皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷；相反，進(jìn)出針間距小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過(guò)度外翻。

6）皮膚縫合進(jìn)針點(diǎn)離創(chuàng)緣的距離（邊距）和縫合間隔密度（針距）應(yīng)以保持創(chuàng)緣接觸貼合而無(wú)裂隙為原則，具體要求因手術(shù)性質(zhì)和部位而有所不同。一般整復(fù)手術(shù)以縫合邊距2～3mm、針距3～5mm，頸部手術(shù)縫合邊距3mm、針距5mm為宜，而組織極易撕裂的舌組織縫合時(shí)邊距和針距均應(yīng)增至5mm以上。

7）縫合的組織之間不能夾有其他組織，以免影響愈合。

8）縫合后打結(jié)的松緊要適度，過(guò)緊不但壓迫創(chuàng)緣，影響血供，導(dǎo)致邊緣壞死和術(shù)后遺留縫線壓跡，而且可造成組織撕裂；過(guò)松則使創(chuàng)緣接觸不良，出現(xiàn)裂隙，以致發(fā)生滲血、感染，還可使組織愈合后瘢痕增粗。

9）在功能部位（如口角、下瞼等）要避免過(guò)長(zhǎng)的直線縫合，以免愈合后瘢痕直線收縮，導(dǎo)致組織器官移位，這一點(diǎn)在設(shè)計(jì)切口時(shí)應(yīng)有所考慮。如縫合時(shí)發(fā)現(xiàn)切口過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)按對(duì)偶三角瓣法作附加切口，換位呈Z形曲線縫合。張力過(guò)大的創(chuàng)口，應(yīng)作潛行分離和減張縫合。

10）選用合適的縫線，口腔頜面外科常用1-0、3-0和1號(hào)線，應(yīng)根據(jù)不同情況選用。