隨著高通量生物技術(shù)、各類組學與生物信息學的快速發(fā)展，個體化醫(yī)療與轉(zhuǎn)化醫(yī)學成為國際醫(yī)學健康領(lǐng)域的重要概念。轉(zhuǎn)化醫(yī)學是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁，使實驗室研究成果能夠快速轉(zhuǎn)化為臨床的診療方案，實現(xiàn)患者、醫(yī)者和社會受益最大化。生物樣本作為生命科學基礎(chǔ)研究與轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的寶貴資源，近年來備受歐美等發(fā)達國家的高度重視。2015年之前，生物樣本庫市場每年將以30%的速度增長。到2015年，市場規(guī)模將達到1830億美元。中國目前生物樣本庫建設(shè)的發(fā)展情況如何？與發(fā)達國家相比，還存在哪些差距？中國生物樣本庫建設(shè)過程中存在哪些困難或問題？針對這些問題，我們特別采訪了北京大學腫瘤醫(yī)院/研究所呂有勇教授。
生物谷：請您談一下，近年來中國腫瘤生物樣本庫建設(shè)的發(fā)展狀況，與西方發(fā)達國家相比，還存在哪些差距？
呂有勇教授：我國近10年來已開始關(guān)注這一領(lǐng)域的發(fā)展，許多的醫(yī)療和科研機構(gòu)積極參與生物樣本的采集并利用生物樣本開展研究工作。我國學者發(fā)表在NatureGenetics上有關(guān)基因多態(tài)性與疾病相關(guān)性的研究，都是采用較大的樣本量，部分病例和對照分別達到近5000例。這一結(jié)果表明，研究隊列和生物樣本是決定我國在這一領(lǐng)域中自主創(chuàng)新能力和國際競爭力的關(guān)鍵問題。已有事實表明，現(xiàn)代腫瘤研究是以規(guī)范化診治的多中心臨床隊列建立為基礎(chǔ)；以獲得高質(zhì)量腫瘤樣本和系統(tǒng)臨床隨訪資料為核心。這兩項已成為國際生物醫(yī)藥領(lǐng)域競爭的決定性因素，也是轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的基礎(chǔ)。
國際上，以科技最發(fā)達的美國為例，為了保證高質(zhì)量標本采集和完整數(shù)據(jù)庫的建立，過去的多年中，美國國立癌癥研究所(NCI)每年都投入約5000多萬美金的專項基金用于生物資源標本庫的建立；美國NCI正在為建立美國第一個國家"生物銀行"而奔走努力。"生物銀行"是一個存放組織樣本、腫瘤細胞、DNA甚至血液的生物樣本庫--主要用于研究治療疾病的新方法。目前，美國國立癌癥研究所（NCI）生物資源和生物樣本（OBBR）辦公室正在努力從事這項工作。預(yù)計近期可制訂出籌建國家"生物銀行"的實施計劃，奧巴馬政府也在積極促成這一計劃的實現(xiàn)。其中，還不包括大量研究課題本身具有采集生物樣本的任務(wù)。其他發(fā)達國家也均以類似的方式進行這項工作中。生物樣本采集、儲存和科學利用已成為生物醫(yī)學研究領(lǐng)域的最基礎(chǔ)性的工作，同時人們也逐步認識到，這是一門新型的學科，除醫(yī)學領(lǐng)域外還涉及多方面的問題，包括倫理、法規(guī)等，需要全社會的關(guān)注。
生物谷：您如何看待國家和政府層面對中國生物樣本庫建設(shè)的支持和推進？
呂有勇教授：為了促進我國人口與健康領(lǐng)域戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，建立和推動我國"組學及系統(tǒng)生物學"整合醫(yī)學和轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展，特別是提升我國在這一領(lǐng)域的整體創(chuàng)新能力和國際競爭力。"十一五"期間，在國家863高技術(shù)發(fā)展計劃的支持下，重大疾病分子分型和個體化治療項目經(jīng)過近5年的努力，在單病種、多中心臨床研究隊列建立和生物樣本規(guī)范化采集中，利用基因組學、蛋白質(zhì)組織和生物信息學技術(shù)，在包括腫瘤在內(nèi)的幾類嚴重危害我國人民健康的多基因復(fù)雜性狀疾病分子分型與個體化診療上，開展了較為系統(tǒng)性的研究工作并取得了實質(zhì)性進展，包括單病種規(guī)范化臨床研究隊列10余個、臨床數(shù)據(jù)庫10個和生物樣本近8萬份。"十二五"期間，這一項目擴展到包括：常見高發(fā)腫瘤、缺血缺氧、代謝相關(guān)和自身免疫等常見慢性病在內(nèi)的16個單病種；這些研究隊列和資源為建立診療規(guī)范或技術(shù)指南，疾病分子標志譜/物鑒定和驗證，檢測方法和試劑盒開發(fā)提供了重要保障。最近的幾次大型學術(shù)活動表明，生物樣本數(shù)據(jù)庫的建立已成為許多醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)的基礎(chǔ)性工作，也是轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的重要組成部分。
結(jié)合"十二五"國家健康科學和生物醫(yī)藥領(lǐng)域的主要支持方向，建立國家層面上的生物銀行樣本庫,將包括腫瘤在內(nèi)的重大疾病和高危人群研究隊列建立、生物資源采集及儲存和使用與具體研究工作進行有機整合。前期重點支持研究隊列建立、規(guī)范化生物樣本采集和使用。保障有足夠數(shù)量的生物樣本可用于科學研究和技術(shù)開發(fā)。
生物谷：針對中國生物樣本庫建設(shè)過程中存在的困難或問題，您有什么建議？
呂有勇教授：如何集成我國包括腫瘤在內(nèi)的疾病生物樣本資源、人才和技術(shù)的優(yōu)勢，發(fā)揮我國在現(xiàn)代醫(yī)學研究領(lǐng)域的作用，提升創(chuàng)新能力和參與國際競爭具有重要意義。目前，雖然我國在這一領(lǐng)域已達成共識并已具備了一定的條件。許多大型醫(yī)療科研機構(gòu)也開展了一些關(guān)于生物樣本采集和臨床數(shù)據(jù)庫建立的工作。但是有一些問題還亟待解決。我國有巨大的生物樣本資源，但實際上想達到理想的要求，在操作上有相當?shù)碾y度：
1、許多生物樣本采集工作基本上是根據(jù)科研工作的需要，由醫(yī)療機構(gòu)和科研人員自發(fā)開展的、缺乏專業(yè)和系統(tǒng)的設(shè)計與規(guī)范；特別是針對大數(shù)據(jù)時代的特征，在生物樣本庫建設(shè)方面需要有新的思路和策略，需要認真考慮。
2、主要目的是為眼前的課題研究，無固定經(jīng)費支持，缺少具有法律保障的倫理監(jiān)督、缺乏長遠目標。
3、管理使用方面問題比較多，采集與利用的低水平重復(fù)和浪費現(xiàn)象也比較嚴重。需要利用大數(shù)據(jù)提供的信息對生物樣本的采集與利用進行系統(tǒng)設(shè)計，實現(xiàn)行業(yè)或領(lǐng)域內(nèi)的信息化是一個關(guān)鍵問題。
建議如下：
�、僖越】悼茖W領(lǐng)域戰(zhàn)略目標和"十二五"的主要支持方向為切入點，應(yīng)將研究的對象集中到臨床病例和高危人群上，集成我國生物醫(yī)學領(lǐng)域資源、人才和技術(shù)的優(yōu)勢，發(fā)揮國家團隊在組學研究領(lǐng)域的綜合勢力并參與國際合作，以此推動該項工作的規(guī)范化和國際化。
�、谝晕覈F(xiàn)有的具有生物資源優(yōu)勢的醫(yī)療機構(gòu)和生物技術(shù)公司的人才、技術(shù)和條件優(yōu)勢為基礎(chǔ)，以國家重大研究計劃項目的實施為橋梁，以研究隊列和生物樣本的規(guī)范化采集、保存和科學利用為主線，并同轉(zhuǎn)化醫(yī)學的基地建設(shè)相結(jié)合，以我國包括腫瘤在內(nèi)的常見高發(fā)疾病為對象系統(tǒng)地開展工作，以第三方獨立機構(gòu)的形式建立國家層面的生物銀行并逐步推進其健康發(fā)展。
�、郛攧�(wù)之急是要培養(yǎng)專業(yè)化的人才隊伍，組成國際化的高效務(wù)實的科學技術(shù)管理協(xié)調(diào)委員會和專業(yè)化工作小組，其包括臨床與病理、生物樣本標準化、知情同意與倫理、樣本使用審核與監(jiān)督。
�、芗訌妵液偷貐^(qū)重大科研項目間的協(xié)調(diào)與互補，包括國家科技支撐、863計劃、973計劃、重大科學計劃、國家自然科學基金項目等。特別是以研究計劃實施中依賴于臨床隊列和生物樣本的研究項目為基礎(chǔ)，逐步推動國家臨床生物資源庫（生物銀行）的建設(shè)和完善。
�、葜匾膯栴}是要盡快明確建立國家層面生物銀行的發(fā)展戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)，借鑒國際先進國家的有益經(jīng)驗，以第三方獨立機構(gòu)的形式組建科學有效、布局合理、運行規(guī)范的生物銀行，并逐步推進其健康發(fā)展。
此外，該項工作應(yīng)從公共衛(wèi)生和重大科技平臺建設(shè)的長遠規(guī)劃來考慮，應(yīng)是轉(zhuǎn)化醫(yī)學基地建設(shè)的核心問題，涉及到我國在今后相當長的時期內(nèi)生物醫(yī)學領(lǐng)域科學水平和產(chǎn)業(yè)的國際競爭力問題，需要我們認真對待。
