醫(yī)院藥房藥學服務的現(xiàn)狀及展望：

對藥房藥學服務的現(xiàn)狀進行系統(tǒng)分析，藥房工作要適應時代的要求，應由傳統(tǒng)的“調(diào)劑”服務模式，轉(zhuǎn)向為以藥學服務為主的模式，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量，維護人民健康，但由于我國醫(yī)院藥房藥學服務發(fā)展受到認識因素、制度因素、人才因素的制約，需要加強認識，利用醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，推進醫(yī)院藥房藥學服務健康地發(fā)展。

藥房是醫(yī)院一個重要的服務窗口，是與患者接觸最多的一個部門。面對眾多病種，藥學服務工作要求越來越高，難度越來越大。藥學服務是藥師應用藥學和臨床醫(yī)學知識向公眾以藥物的安全性、有效性與性，實現(xiàn)改善和提高病人生活質(zhì)量為目的。這些工作都是由藥師來完成，工作做得好壞直接關系到整個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，因此如何做好醫(yī)院藥學服務工作，提高服務質(zhì)量，是我們每個藥房工作者需要思考和關心的問題。

1醫(yī)院藥房藥學服務的現(xiàn)狀

1.1傳統(tǒng)的工作模式現(xiàn)絕大多數(shù)醫(yī)院藥房仍只是保證藥品供應及調(diào)劑為主的工作模式，藥師的主要工作是負責審方、調(diào)配、核對、發(fā)藥等常規(guī)工作，藥師與患者的交流機會甚少，小小的發(fā)藥窗口和短短的發(fā)藥時間也難以對患者進行全面、詳細的藥學服務。患者因藥學知識缺乏，又長期得不到良好藥學服務，以至于患者常出現(xiàn)誤服、濫用藥物等，藥源性疾病頻頻發(fā)生，嚴重危害人的健康。

1.2醫(yī)院對藥房藥師要求不高在我國絕大多數(shù)醫(yī)院藥房能完成藥品供應和調(diào)劑等日常工作，把醫(yī)師的處方調(diào)配好，不發(fā)生差錯，醫(yī)院就會認為藥房工作基本完成任務。盡管有的醫(yī)院藥房開展用藥咨詢服務，但只局限于有尋求咨詢的患者，且向患者介紹的只是藥物的用法用量和一般注意事項等，對于患者用藥史、治療藥物的臨床評價等還不夠深入探討，醫(yī)院也很少有這方面要求。

1.3社會對藥師缺乏信任感社會普遍存在著一個問題，大多數(shù)患者寧肯相信醫(yī)生，也不相信藥師。如若醫(yī)生沒有按藥品說明書的用法用量開具處方，藥師在調(diào)配處方時予以糾正，患者常常不認可，對藥師并不信任。這種傳統(tǒng)觀念直接影響藥師參與疾病治療和藥學服務的轉(zhuǎn)型【1】。

1.4醫(yī)院對藥房執(zhí)業(yè)藥師重視不夠在我國有個普遍存在的問題，在藥廠、藥店都要求有執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)業(yè)藥師是藥廠、藥店的準入資格。而在醫(yī)院工作的執(zhí)業(yè)藥師不能充分利用和體現(xiàn)，把醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師資源閑置起來，醫(yī)院藥房的執(zhí)業(yè)藥師很難得到重視和重用，使得很多藥師失去考執(zhí)業(yè)藥師的信心和勇氣，也失去了提高藥師業(yè)務水平的機會。

1.5醫(yī)院對藥師的價值認識不足醫(yī)院普遍認為藥房藥師工作簡單，重復性強，技術含金量低，只要不發(fā)錯藥品、不寫錯用法用量就行，而且藥學服務不能直接體現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益，難以得到醫(yī)院的重視，談不上建立有效的藥學服務工作體系，更談不上有梯隊地培養(yǎng)藥學服務的專業(yè)人才了。

1.6藥師的臨床業(yè)務水平有限由于我國的藥學體制的原因，在校時主要學習藥學理論，臨床藥學知識匱乏。在醫(yī)院藥學工作中從事單調(diào)、重復的藥品調(diào)劑工作，再加上新藥層出不窮，使其所學專業(yè)知識趨于老化，讓他們參與指導臨床合理用藥的工作有點勉為其難【2】。與臨床有點脫鉤。

1.7藥師更新藥學知識不夠由于藥房藥師整日忙于調(diào)劑工作，與醫(yī)生相比，外出學習或進修少，作為藥師在醫(yī)院主要每年進行簡單的“三基”理論。藥房藥師既缺乏對藥學專業(yè)知識更新的動力，又得不到醫(yī)院應有的重視，業(yè)務水平難以提高。

2醫(yī)院藥房藥學服務的展望

2.1藥房工作的轉(zhuǎn)變隨著社會需求的發(fā)展，藥房調(diào)劑工作要由“具體操作經(jīng)驗服務型”模式向“藥學知識技術服務型”改變，醫(yī)院藥房藥學要建立以患者為中心服務的模式，對患者用藥追蹤，實行個體化最佳用藥，全面提高藥學服務質(zhì)量和作為工作的重點貫穿到日常工作中去。只有認識到這一點，才能更好地做好藥學服務。

2.2重視藥房藥學服務由于藥房面對患者較多，藥房藥師是正確選用藥品者和監(jiān)督者，同時也是患者安全合理用藥的服務者，服務工作的好壞直接關系到患者的身心健康，也關系到整個醫(yī)院服務質(zhì)量，因此需要藥房工作者“以患者為中心”提供安全的藥學服務。這就需要醫(yī)院認清藥房工作的發(fā)展趨勢和藥學服務的重要性，轉(zhuǎn)變以往工作模式，把藥房藥學服務工作放在首位，建立長效的培養(yǎng)藥學人才機制，充分發(fā)揮藥學服務的作用，為藥學發(fā)展營造良好環(huán)境，為培養(yǎng)藥學人才創(chuàng)造有利條件，才能全面提高藥學服務質(zhì)量醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

2.3建立和完善藥房藥學服務各項制度要建立標準的操作規(guī)程和流程，要建立質(zhì)量評定體系，對每位藥師的藥學服務能力進行量化考核，擇優(yōu)選擇適合做門診工作的藥師。建立長效的藥學服務工作體系，建立和落實相應的藥學服務制度，如藥物的臨床評價制度等。這些制度的建立目的是確保藥學服務更加順利進行，重點是落實處方點評制度，確保質(zhì)量，以質(zhì)量管理為手段，其他各項制度為輔，才能有效地推動藥學服務的健康。

2.4提高醫(yī)院藥房藥師的社會地位只有發(fā)揮新醫(yī)改的政策導向作用，重視藥房藥師的作用，加強對藥師藥學能力的廣泛宣傳，提高藥房藥師的社會地位，才能增強藥師的信心和勇氣，充分發(fā)揮藥房藥師的積極性和主動性，更好地開展藥房藥學服務。藥師也應該充分發(fā)揮主人翁的作用，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學服務，以保證患者用藥安全、有效、合理，才能得到社會的認可，自身的價值才能體現(xiàn)出來。

2.5全面提高藥房藥師綜合素質(zhì)藥學服務質(zhì)量的優(yōu)劣決定于服務能力和業(yè)務水平，不斷提高藥師的業(yè)務素質(zhì)，是做好藥學服務的根本保證，因此國家應盡快建立一整套符合時代要求與實踐應用的藥學學科體系和體系，扎實地培養(yǎng)好藥學人才。藥房藥師既要完成藥品供應、調(diào)劑等日常工作，也要加強對基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、臨床用藥等學習，還要經(jīng)常到臨床科室去查房學習，把藥學和臨床醫(yī)學有關知識有機地結(jié)合起來，以提高對臨床知識的了解。平時多給藥師機會，外出學習或培訓，以開闊視野，不斷更新知識。

2.6加強藥師與患者之間的溝通改進原有的窗口調(diào)劑模式為可供藥與患者面對面交流的柜臺調(diào)劑環(huán)境，加強藥師與患者之間的溝通，了解患者疾病情況及用藥史，為患者建立藥歷，提供更合理的用藥服務。使患者改變對藥師的認識，藥師的藥學服務價值才得以充分體現(xiàn)。

2.7實行藥房藥師與臨床藥師輪換制現(xiàn)我國絕大多數(shù)醫(yī)院都是藥房藥師做藥房工作，以致藥房藥師對臨床藥學知識缺乏了解。只有建立長效的對藥師培養(yǎng)制度，實行藥房藥師與臨床藥師輪換制，才能全面提高藥房藥師的藥學水平。

2.8營造良好藥學的社會氛圍在我國整體文化素質(zhì)偏低的情況下，迫切需要藥房藥師除了做好日常工作外，還需要對患者用藥進行廣泛宣傳。通過到社區(qū)、到基層以不同方式對廣大人民群眾進行用藥知識宣傳，使廣大人民群眾認識到如何才算合理用藥，用藥過程中應注意哪些問題等，這樣既能充分發(fā)揮藥學人員的作用，又能增強社會對藥學人員的信任感，使患者用藥更加安全、有效、合理。

綜合上述，以“病人為中心”為患者提供全程藥學服務，是醫(yī)院藥房的發(fā)展方向，也是醫(yī)院藥房面臨的機遇與挑戰(zhàn)。面對醫(yī)院藥房藥學服務的現(xiàn)狀，只有不斷地改變、完善，才能使醫(yī)院藥房藥學服務跟上時代發(fā)展的要求。

參考文獻

【1】何展旺，李秀梅。我院門診藥學服務現(xiàn)狀及對策。醫(yī)藥指南，2009，7（6）。

【2】張石革，馬國輝。藥師職責轉(zhuǎn)型的時代使命與其必然性【T】。中國藥房，2006，17（2）：84-86

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