醫(yī)藥信息學(xué)發(fā)展：

中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科發(fā)展之思考

中醫(yī)藥信息學(xué)是應(yīng)用信息科學(xué)的理論與方法詮釋醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、表達(dá)中醫(yī)藥學(xué)，以支持中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展的一門學(xué)科。目前，我國高等中醫(yī)藥院校大都開設(shè)了中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè)或設(shè)立了專業(yè)方向，有些院校還率先開展了中醫(yī)藥信息學(xué)研究生教育，培養(yǎng)中醫(yī)藥信息化專業(yè)人才。但是，在這些高校中，符合中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要求的信息技術(shù)類師資隊(duì)伍、課程內(nèi)容體系、人才培養(yǎng)等方面基礎(chǔ)還很薄弱，相應(yīng)的學(xué)科建設(shè)工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于形勢(shì)需要，因此，如何發(fā)展中醫(yī)藥信息學(xué)值得深思。

1 目前存在的主要問題中醫(yī)藥信息學(xué)的發(fā)展迄今已取得令人鼓舞的成績(jī)。在學(xué)科的設(shè)立、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究等方面均得到了國家的高度重視。與之相關(guān)各項(xiàng)工作的開展也納入了議事日程。但與信息科學(xué)發(fā)展的步伐及中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的要求相比，中醫(yī)藥信息學(xué)的發(fā)展還比較緩慢，主要問題在于中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科體系構(gòu)架及相關(guān)理論缺乏深入研究，對(duì)中醫(yī)藥信息學(xué)的學(xué)科內(nèi)涵與外延的界定認(rèn)識(shí)不一，教育體系研究非常欠缺，學(xué)科發(fā)展平臺(tái)不完善，學(xué)科學(xué)術(shù)評(píng)定制度與評(píng)價(jià)體系缺乏。

1.1學(xué)科體系架構(gòu)與內(nèi)涵不夠清晰中醫(yī)藥信息學(xué)的學(xué)科定位是否準(zhǔn)確，直接關(guān)系到該學(xué)科是否能夠健康有序地發(fā)展。從公開的文獻(xiàn)資料中有關(guān)中醫(yī)藥信息學(xué)的闡述來看，中醫(yī)藥信息學(xué)的學(xué)科體系構(gòu)架及內(nèi)涵并沒有取得共識(shí)。學(xué)科的發(fā)展有賴于學(xué)科建設(shè)者對(duì)學(xué)科體系結(jié)構(gòu)、學(xué)科的內(nèi)涵與外延有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。學(xué)科內(nèi)涵是學(xué)科知識(shí)體系中最本質(zhì)的內(nèi)容。目前對(duì)中醫(yī)藥信息學(xué)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)，主要基于各自研究方向的理解，特別是有關(guān)中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)過程中的信息獲取、存貯、管理、傳遞與利用的方法與技術(shù)研究?jī)?nèi)容，大都比較零散和片面，對(duì)中醫(yī)藥信息學(xué)的基礎(chǔ)研究、技術(shù)研究及應(yīng)用研究的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清，因而在支持中醫(yī)藥各分支學(xué)科更好地利用信息科學(xué)方法，解決中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、個(gè)體化診療體系建立、疾病的防治體系等科學(xué)問題上走了很多彎路。因此，加強(qiáng)和重視中醫(yī)藥信息學(xué)的理論研究，是中醫(yī)藥信息學(xué)健康發(fā)展的基礎(chǔ)，更是中醫(yī)藥學(xué)快速發(fā)展的前提。

1.2學(xué)科研究沒有健全的評(píng)價(jià)制度中醫(yī)藥信息學(xué)涉及同學(xué)科多分支和多學(xué)科多分支重組、多種研究和思維方法并用、多科多向研究者協(xié)作、跨學(xué)科評(píng)價(jià)體系的建立和使用等，其同行評(píng)價(jià)是目前學(xué)術(shù)界廣泛采用的較為合理的評(píng)價(jià)制度，并始終處于科研檢查、評(píng)審過程的中心地位。但同行評(píng)價(jià)有一個(gè)先決條件，即“存在同行專家”，如果沒有同行專家，同行評(píng)價(jià)就無從談起。而中醫(yī)藥信息學(xué)作為多學(xué)科相互滲透融合的結(jié)果，具有很強(qiáng)的跨學(xué)科的特征，涉及學(xué)科多，學(xué)科之間知識(shí)的跨度大，不易被理解，即使是某一方面的專家，也可能由于其知識(shí)背景的局限而不理解或不全理解。因而，中醫(yī)藥信息學(xué)涉及的許多內(nèi)容往往在學(xué)術(shù)界很難取得共識(shí)相應(yīng)地也給學(xué)科評(píng)價(jià)體系制度、標(biāo)準(zhǔn)的訂立帶來了困難。這必然給中醫(yī)藥信息學(xué)的研究發(fā)展帶來很多困難，如在高級(jí)別期刊雜志上發(fā)表論文、申請(qǐng)科研項(xiàng)目、申報(bào)成果等。顯然，在評(píng)價(jià)制度上的局限，將導(dǎo)致學(xué)者從事中醫(yī)藥信息學(xué)研究比在傳統(tǒng)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)從事研究付出的代價(jià)更高，不利于學(xué)科隊(duì)伍的穩(wěn)定，直接影響中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科的發(fā)展。

1.3學(xué)科平臺(tái)建設(shè)嚴(yán)重滯后目前，中醫(yī)藥信息學(xué)研究團(tuán)隊(duì)主要是通過一些交叉學(xué)科課題而聚集起來的科研人員，這些人員在組織上通常隸屬于不同的部門，特別是在高校，從事中醫(yī)藥信息學(xué)相關(guān)研究的人員大都沒有一個(gè)合適的科研平臺(tái)，更沒有與之相適應(yīng)的交叉學(xué)科管理機(jī)構(gòu)，仍然沿襲傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行人才、科研管理。另外，在資金、政策等方面相關(guān)部門也沒有給予充分的支持，甚至許多中醫(yī)藥信息學(xué)研究人員有被邊緣化的趨勢(shì)，其科研工作量、職稱評(píng)定等涉及其切身利益的大事不能得到合理的解決，這在很大程度上影響了相關(guān)人員參與交叉學(xué)科工作的積極性。因而，客觀上造成了中醫(yī)藥信息學(xué)各方向的研究不具有可持續(xù)性。

1.4學(xué)科教育體系缺乏研究由于中醫(yī)藥學(xué)和信息科學(xué)各自的研究對(duì)象、方法及表達(dá)方式不同，各自均已建立起了自身的學(xué)科規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，客觀上使中醫(yī)藥學(xué)與信息科學(xué)形成了各自封閉的狀態(tài)，其交叉形成的中醫(yī)藥信息學(xué)因其跨學(xué)科特性，難以被所涉及的學(xué)科接納，致使中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科隊(duì)伍、學(xué)科組織、學(xué)術(shù)平臺(tái)及人才培養(yǎng)基地等建設(shè)進(jìn)展緩慢，特別是其人才培養(yǎng)模式處在“名不正言不順”的尷尬境地。人才培養(yǎng)不成體系， 缺乏交叉學(xué)科應(yīng)有的綜合性課程內(nèi)容體系、系統(tǒng)的交叉學(xué)科教學(xué)方法體系和知識(shí)結(jié)構(gòu)合理的中醫(yī)藥信息學(xué)師資隊(duì)伍，更缺乏有利的人才培養(yǎng)體制。教師的學(xué)術(shù)水平、綜合素質(zhì)、對(duì)學(xué)科前沿的洞察力以及與同行和其他學(xué)科學(xué)者交流溝通的能力對(duì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)有重要影響，對(duì)交叉學(xué)科人才的培養(yǎng)尤其如此。然而，由于傳統(tǒng)教育方式和學(xué)科分科的限制，目前多數(shù)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)比較單一，知識(shí)面較窄，創(chuàng)新意識(shí)和能力薄弱，能夠擔(dān)當(dāng)培養(yǎng)科學(xué)計(jì)劃組織者和實(shí)施者的大師級(jí)人才比較少見。這在一定程度上也影響了中醫(yī)藥信息學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，進(jìn)而影響中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科的發(fā)展。

2對(duì)策2.1研究并逐漸明晰中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科的框架結(jié)構(gòu)中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科框架結(jié)構(gòu)的建立和完善，是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，也是人才隊(duì)伍和學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要前提。在正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥信息學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)、核心理論、特色技術(shù)、優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，把握中醫(yī)藥信息學(xué)產(chǎn)生的時(shí)代背景、發(fā)展機(jī)遇和未來發(fā)展方向的基礎(chǔ)上，開展系統(tǒng)深入的中醫(yī)藥信息學(xué)理論研究，是明晰中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科框架結(jié)構(gòu)的前提 .筆者認(rèn)為，與所有學(xué)科一樣，中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科包含基礎(chǔ)研究、技術(shù)研究和應(yīng)用研究。其中，基礎(chǔ)研究主要的研究?jī)?nèi)容是基于復(fù)雜科學(xué)觀點(diǎn)，以信息學(xué)方法，采用計(jì)算機(jī)技術(shù)相關(guān)工具，對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)體系進(jìn)行科學(xué)的詮釋與表達(dá)，主要包括中醫(yī)藥術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化、中醫(yī)藥學(xué)系統(tǒng)的仿真等。技術(shù)研究的主要內(nèi)容是以數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、電子技術(shù)為基礎(chǔ)，以延伸人的智能與行為能力為目標(biāo)的、符合中醫(yī)藥學(xué)科需求的技術(shù)與方法，包含中醫(yī)藥信息獲取、存貯、傳遞與管理的所有方法。如基于信息技術(shù)的中醫(yī)四診信息獲取的方法研究，基于信息技術(shù)的中醫(yī) 臨床數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)與管理方法研究，基于信息技術(shù)的中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代傳承方法研究、中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)支持平臺(tái)及方法的研究等。應(yīng)用研究包含所有的中醫(yī)藥信息分析與利用的方法研究。如決策支持、循證醫(yī)學(xué)方法、醫(yī)院信息管理、中醫(yī)藥臨床數(shù)據(jù)挖掘等。

2.2加強(qiáng)高校中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科組織的建設(shè)中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科發(fā)展具有典型的行業(yè)特點(diǎn)，師資隊(duì)伍的建設(shè)更關(guān)系到中醫(yī)藥創(chuàng)新性、跨躍式的發(fā)展進(jìn)程。作為高等中醫(yī)院校學(xué)生信息科學(xué)知識(shí)傳授與學(xué)科人才的引路人，自身組織、學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)是保證創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的關(guān)鍵�？鐚W(xué)科研究的靈魂在于用創(chuàng)新的研究方法解決實(shí)際問題，而創(chuàng)新的思維來源于扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和科學(xué)的研究習(xí)慣。具備中醫(yī)藥科學(xué)知識(shí)，同時(shí)又具有信息學(xué)科的基本理論與思維方法的人員，才能在研究中知道如何選擇研究工具，理解和把握研究的可行性，靈活運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)和研究方法，實(shí)現(xiàn)有價(jià)值的科學(xué)創(chuàng)新，因而交流平臺(tái)的合理建設(shè)非常重要。目前，雖然全國有不少中醫(yī)藥信息科研機(jī)構(gòu)，也有一些中醫(yī)藥信息學(xué)相關(guān)的學(xué)術(shù)組織，但其向相應(yīng)高校的輻射面還不夠?qū)�，影響力相�?duì)不足，特別是在中醫(yī)藥信息人才的培養(yǎng)方面，沒有規(guī)范成熟的教育體系，更沒有與之相適應(yīng)的學(xué)術(shù)團(tuán)體。筆者認(rèn)為有必要在各高等中醫(yī)藥院校中建立一個(gè)聯(lián)合組織，作為規(guī)范、系統(tǒng)、可持續(xù)的中醫(yī)藥信息化人才培養(yǎng)交流平臺(tái)，以利于培養(yǎng)符合中醫(yī)藥信息化建設(shè)要求的、具有合理知識(shí)結(jié)構(gòu)的信息與管理類人才。

2.3促進(jìn)中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科研究平臺(tái)的建設(shè)科研平臺(tái)包含硬科研平臺(tái)和軟科研平臺(tái)。硬科研平臺(tái)包括購置實(shí)驗(yàn)設(shè)備的資金投入、資源管理與共享；軟科研平臺(tái)包括國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與合作、科研人才培養(yǎng)及相關(guān)制度。中醫(yī)藥信息學(xué)科研究平臺(tái)是典型的交叉學(xué)科研究平臺(tái)，具有人才匯入與創(chuàng)新產(chǎn)出的特點(diǎn)，在平臺(tái)的組織架構(gòu)、管理模式、運(yùn)行模式上均應(yīng)區(qū)別于傳統(tǒng)科研平臺(tái)。特別是在制度建設(shè)方面，中醫(yī)藥信息學(xué)科平臺(tái)應(yīng)能夠有效地支撐知識(shí)創(chuàng)造和科學(xué)研究，能支持多學(xué)科交叉需要克服的各種阻礙，如人員的相互協(xié)調(diào)配合、合理的學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)和利益分配機(jī)制等。筆者認(rèn)為，教育部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)施高等學(xué)校創(chuàng)新能力提升計(jì)劃的意見，給中醫(yī)藥信息學(xué)的學(xué)科建設(shè)指明了方向。把人才作為協(xié)同創(chuàng)新的核心要素，通過系統(tǒng)改革，充分釋放人才、資本、信息、技術(shù)等方面的活力，營造有利于協(xié)同創(chuàng)新的環(huán)境氛圍。構(gòu)建中醫(yī)藥信息學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)與模式，探索研究符合本學(xué)科特點(diǎn)的組織管理體系、人事管理制度，健全寓教于研的拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式、以創(chuàng)新質(zhì)量和貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)機(jī)制、持續(xù)創(chuàng)新的科研組織模式、以學(xué)科交叉融合為導(dǎo)向的資源配置方式、國際交流合作模式以及營造有利于協(xié)同創(chuàng)新的文化環(huán)境等，是當(dāng)前學(xué)科建設(shè)的首要任務(wù)。

2.4與計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育改革相結(jié)合，全面研究并實(shí)施中醫(yī)藥信息學(xué)教育體系中醫(yī)藥信息學(xué)教育體系包括教育結(jié)構(gòu)體系、人才預(yù)測(cè)體系、教育管理體系、師資培訓(xùn)體系、課程教材體系、教育科研體系、經(jīng)費(fèi)籌措體系等。針對(duì)這些體系的研究將有助于建立完善的中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科體系。但學(xué)科建設(shè)需要學(xué)科積累，需要自身特色的形成，更需要穩(wěn)定的、可持續(xù)發(fā)展的學(xué)科研究環(huán)境與團(tuán)隊(duì)。筆者認(rèn)為，在中醫(yī)藥信息學(xué)形成完善的本科生、碩士研究生和博士研究生三級(jí)學(xué)科人才培養(yǎng)教育體系之前，應(yīng)充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)藥信息學(xué)教育有機(jī)地融入其中，為中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科的發(fā)展創(chuàng)造人文環(huán)境基礎(chǔ)。

首先，改革本科計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課的內(nèi)容體系，將中醫(yī)藥信息學(xué)的基本內(nèi)容貫穿其中。使學(xué)生明白所學(xué)的計(jì)算機(jī)技術(shù)能夠幫助其解決哪些專業(yè)領(lǐng)域問題。計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)是醫(yī)藥院校學(xué)生獲取信息技術(shù)知識(shí)和培養(yǎng)信息素養(yǎng)的主要課程，也是學(xué)生在信息時(shí)代中創(chuàng)新思考和創(chuàng)新質(zhì)疑能力、發(fā)現(xiàn)問題和提出問題能力、分析問題和解決問題能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程應(yīng)轉(zhuǎn)向?yàn)獒t(yī)藥信息技術(shù)基礎(chǔ)課程，并注重思維的引導(dǎo)，技術(shù)教育可以通過多種形式的課外教育、培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)來完成。

其次，把握中醫(yī)藥研究生與信息學(xué)相關(guān)的課程內(nèi)容體系設(shè)計(jì)，為中醫(yī)藥信息學(xué)奠定學(xué)科研究基礎(chǔ)，加強(qiáng)中醫(yī)藥信息學(xué)研究機(jī)構(gòu)的建設(shè)；改革研究生計(jì)算機(jī)教學(xué)內(nèi)容體系，使學(xué)生能夠建立科學(xué)的計(jì)算機(jī)技術(shù)知識(shí)體系，培養(yǎng)如下能力，以便多學(xué)科、多角度開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)與臨床研究：①利用現(xiàn)代的信息科學(xué)理論豐富發(fā)展中醫(yī)藥理論體系的能力；②建立高效的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的傳承方法，參與中醫(yī)藥理論和經(jīng)典文獻(xiàn)的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、整理和詮釋的能力：③開展民族醫(yī)學(xué)及民間醫(yī)藥的系統(tǒng)整理和評(píng)價(jià)研究數(shù)據(jù)建模的能力；④深入認(rèn)識(shí)和挖掘中醫(yī)藥理論科學(xué)內(nèi)涵的能力；⑤參與專業(yè)知識(shí)庫建立與應(yīng)用的能力。醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)具備計(jì)算機(jī)知識(shí)與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)交叉應(yīng)用的綜合能力，以解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題。因此，研究生階段的計(jì)算機(jī)課程設(shè)置應(yīng)不同于一般的本、專科層次的計(jì)算機(jī)課程設(shè)置，要把研究生階段的計(jì)算機(jī)教育定位在醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)文化知識(shí)、醫(yī)學(xué)信息收集整理、分析綜合技能的培養(yǎng)上，以提高學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力和使用計(jì)算機(jī)分析處理與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的實(shí)際問題的能力。

最后，要重視中醫(yī)藥信息學(xué)的校園文化活動(dòng)，擴(kuò)大中醫(yī)藥信息學(xué)的學(xué)科影響，為中醫(yī)藥信息學(xué)的發(fā)展奠定學(xué)科環(huán)境基礎(chǔ)。在校內(nèi)外舉辦大學(xué)科技園區(qū)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科、知識(shí)、技術(shù)、人才、信息、資金等的充分“聚集”效應(yīng)。加強(qiáng)全國高等中醫(yī)藥院校間的學(xué)術(shù)交流與合作。以此引導(dǎo)建立中醫(yī)藥信息學(xué)的學(xué)術(shù)環(huán)境。在高等中醫(yī)藥院校，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)改革是時(shí)代發(fā)展的要求，更是中醫(yī)藥自身發(fā)展對(duì)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)調(diào)整的要求。國家《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020年）》中明確指出：“以構(gòu)建服務(wù)于中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展的知識(shí)與技術(shù)創(chuàng)新體系為目的，加強(qiáng)符合中醫(yī)藥自身特點(diǎn)的方法學(xué)研究和平臺(tái)建設(shè)以及人才培養(yǎng)，提高自主創(chuàng)新能力”、“加速具有新型知識(shí)結(jié)構(gòu)的研究型人才的培養(yǎng)，造就有深厚中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、把握中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律、掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法、具有戰(zhàn)略思維和組織才干的學(xué)科帶頭人”，這足以表明國家對(duì)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的支持，對(duì)中醫(yī)藥人才新型知識(shí)結(jié)構(gòu)的期望。鑒于此，可以嘗試建設(shè)各種形式的醫(yī)學(xué)信息知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)、課外學(xué)習(xí)活動(dòng)來營造中醫(yī)藥信息學(xué)校園文化環(huán)境。

3結(jié)語中醫(yī)藥信息學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)與信息科學(xué)交叉發(fā)展而逐步形成的一門新興學(xué)科。中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科建設(shè)應(yīng)該充分利用中醫(yī)藥學(xué)和信息科學(xué)之間相關(guān)性、相融性、互補(bǔ)性，使學(xué)科之間知識(shí)對(duì)流、理論互鑒、模式組合、方法碰撞，從多學(xué)科間的耦合互動(dòng)和多向交流中，促進(jìn)中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科的發(fā)展和繁榮。同時(shí)，在國家行業(yè)主管部門的支持下，有實(shí)力的科研機(jī)構(gòu)可與本行業(yè)內(nèi)高校相關(guān)院系相互支持，發(fā)揮各自的資源優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的學(xué)科研究團(tuán)隊(duì)與創(chuàng)新教育團(tuán)隊(duì)，將有助于充分發(fā)揮中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科發(fā)展?jié)摿Α?/p>