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    醫(yī)用藥理學(xué)重點知識

    2015-11-13 10:28  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    醫(yī)用藥理學(xué)重點知識

    抑酸藥是抑制胃酸分泌的藥物,通常包括組胺H2受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑,是目前治療消化性潰瘍的首選藥。衛(wèi)生人才網(wǎng)對藥學(xué)基礎(chǔ)知識關(guān)于抑酸劑重要知識點進行總結(jié)和梳理。組胺H2受體阻斷劑,目前常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和羅沙替丁乙酸酯。

    一。作用特點

    H2受體阻斷劑尤其能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌,降低胃酸和胃蛋白酶的活性。 臨床應(yīng)用:主要用于胃及十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性潰瘍并發(fā)出血,防治乙醇、阿司匹林及其他各種因素引起的應(yīng)激性潰瘍等病癥。

    二。典型不良反應(yīng)

    常見頭暈、嗜睡,少見定向力障礙、意識混亂、男性乳房腫脹、精神異常,偶見血漿泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、陰莖勃起功能障礙、精子數(shù)量減少,長期用藥可引起胃內(nèi)細菌繁殖,誘發(fā)感染,突然停用可能引起慢性消化性潰瘍、穿孔,系胃酸分泌反跳性增加引起。

    三。禁忌證

    1.本類藥可透過胎盤屏障,并由乳汁分泌,妊娠及哺乳期婦女禁用。2.急性胰腺炎者禁用西咪替丁。3.8歲以下兒童、苯丙酮尿癥者、急性間歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。

    四。藥物相互作用

    1.西咪替丁是肝藥酶抑制劑,可顯著降低環(huán)孢素、茶堿、阿司匹林、卡馬西平、華法林、利多卡因、地高辛、阿片類藥、苯二氮卓類(地西泮、硝西泮、三唑侖、咪達唑侖)等藥物在體內(nèi)的消除速度。其它的H2受體阻斷劑沒有肝藥酶誘導(dǎo)作用。2.西咪替丁與苯妥英鈉合用時,可能導(dǎo)致苯妥英鈉中毒。如必須合用,應(yīng)在合用5日后測定苯妥英鈉血漿藥物濃度以調(diào)整劑量。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理3.西咪替丁可使甲硝唑、苯巴比妥、三環(huán)類抗抑郁藥的血漿藥物濃度升高,中毒風(fēng)險增加,應(yīng)避免同服。4.與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用時,使后者作用增強,有引起毒副反應(yīng)的風(fēng)險。5.與甲氧氯普胺合用時,西咪替丁的血漿藥物濃度降低,故需要適當(dāng)增加劑量。

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