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    國家醫(yī)學考核表

    2014-11-18 09:47  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    國家醫(yī)學考核表

    姓名     性別     出生年月  年 月 
    片 
      
    學歷     畢業(yè)學校       
    工作單位     參加工作時間  年 月    
    醫(yī)師資格證書編碼     取得時間  年 月    
    醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼     取得時間  年 月    
    執(zhí)業(yè)情況  在職/返聘  執(zhí)業(yè)經(jīng)歷  年  執(zhí)業(yè)范圍       
    醫(yī)




    錄 
    良好
    行為
    記錄 
    受到的表彰、獎勵 
      
      
    完成的政府指令性任務 
      
      
    取得的科研技術成果 
      
      
    不良
    行為
    記錄 
    違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到行政處罰、處分情況       
    發(fā)生醫(yī)療事故情況 
      
      












    見 





    定 
    完成工作數(shù)量

    合格□ 不合格□
    完成工作質(zhì)量

    合格□ 不合格□
    完成政府指令性工作情況

    合格□ 不合格□
    執(zhí)業(yè)機構(gòu)評定意見:


    合格□ 不合格□

    執(zhí)業(yè)機構(gòu)蓋章 年 月 日 
    考核機構(gòu)復核意見:


    同意□ 不同意□ 
    職業(yè)
    道德
    評定 
    執(zhí)業(yè)機構(gòu)評定意見:


    合格□ 不合格□

    執(zhí)業(yè)機構(gòu)蓋章 年 月 日 
    考核機構(gòu)復核意見:


    同意□ 不同意□ 
    業(yè)




    評 
    □有關法律、法規(guī)、專業(yè)知識以及專業(yè)技術操作的考核或考試

    □對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查

    □患者評價和同行評議

    □省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式



    結(jié)論 合格□ 不合格□

    考核機構(gòu)蓋章 年 月 日
      
    考核結(jié)果  考核結(jié)論

    合格□ 不合格□

    考核機構(gòu)蓋章 年 月 日 
    備注 
      
                       
           注:1.在選定的□內(nèi)打“∨”。

    2.考核不合格原因、對考核結(jié)果提出復核申請的處理意見及其他需要說明的記入備注欄。

    會 搜
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