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    手術(shù)醫(yī)師權(quán)限申請(qǐng)表

    2014-10-17 14:42  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    手術(shù)醫(yī)師權(quán)限申請(qǐng)表:

    XXXXXX醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)審批表

    姓 名   性 別   年 齡  
    最高學(xué)歷   職 稱   獲現(xiàn)職稱后從事臨床工作時(shí)間  
    申請(qǐng)時(shí)間   所在專科  
    專 業(yè)   身份證號(hào)  
    資格證號(hào)   工 號(hào)  
    執(zhí)業(yè)證號(hào)   聯(lián)系電話  
    申請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師級(jí)別(√) 低年資住院醫(yī)師 □ 高年資住院醫(yī)師 □
    低年資主治醫(yī)師 □ 高年資主治醫(yī)師 □
    低年資副主任醫(yī)師 □ 高年資副主任醫(yī)師 □
    主 任 醫(yī) 師 □
    申請(qǐng)手術(shù)級(jí)別(√) Ⅰ級(jí)手術(shù) □ Ⅱ級(jí)手術(shù) □ Ⅲ級(jí)手術(shù) □ Ⅳ級(jí)手術(shù) □ 新手術(shù) □
    申請(qǐng)理由:
     醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理
    科室討論意見(jiàn):

    科主任簽名:
    年 月 日
    專家小組意見(jiàn):

    醫(yī)務(wù)科簽章:
    年 月 日
    管理委員會(huì)意見(jiàn):
    主 任:
    年 月 日
                 

    注:1.請(qǐng)附專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘書、醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件(含姓名頁(yè)和蓋章頁(yè),復(fù)印統(tǒng)一使用A4紙)。

    2.填寫科室討論意見(jiàn)時(shí)需寫清是否同意手術(shù)醫(yī)師申請(qǐng)的級(jí)別及手術(shù)級(jí)別,若按規(guī)定同意其開展部分更高級(jí)別的手術(shù)的須附注具體手術(shù)名稱。

    3.開展新手術(shù)職稱必須為主任醫(yī)師。

    會(huì) 搜
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