醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文寫作案例分析:
醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文是醫(yī)藥科學(xué)研究工作的重要組成部分,如何撰寫出高質(zhì)量、高水平的醫(yī)學(xué)論文是廣大醫(yī)藥工作者應(yīng)該掌握的基本技能,而正確進(jìn)行臨床科學(xué)研究的選題是寫出好文章的第一步。
1 兒科臨床研究選題存在的常見問(wèn)題
1.1 選題重復(fù),缺乏新意
盡管在臨床研究中,真正的原創(chuàng)性研究占少數(shù),更多的是借鑒、模仿或部分重復(fù)前人或他人的工作,但即或是模仿和重復(fù)他人的研究,也應(yīng)該有一點(diǎn)新的結(jié)果,新的結(jié)論或新的觀點(diǎn),新的見解,尤其在藥物的療效觀察方面,可根據(jù)自己的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行批判性思維,進(jìn)入循證實(shí)踐再循證實(shí)踐的良性循環(huán),并不是簡(jiǎn)單進(jìn)行臨床療效或副作用觀察。
我們收到的稿件中有大量的對(duì)同一種藥物治療某一種疾病的臨床療效觀察,比如同時(shí)有幾篇稿件都是細(xì)辛腦治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察,其結(jié)果都是療效顯著,但在研究設(shè)計(jì)上缺乏新意,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的本質(zhì)所在。
1.2 觀念陳舊,缺乏對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的更新
我們收到一篇文稿有關(guān)“靜脈注射丙種球蛋白治療川崎病的臨床分析”,設(shè)三組對(duì)比研究:(1)單用阿斯匹林組;(2)靜脈注射丙種球蛋白0.4 g/(kg·d)×5 d加阿斯匹林組;(3)靜脈注射丙種球蛋白2 g/(kg·d)加阿斯匹林組。結(jié)果得出以靜脈注射丙種球蛋白2 g/(kg·d)加阿斯匹林療效最佳的結(jié)論。眾所周知,對(duì)于川崎病的治療的確有不同的看法和爭(zhēng)論,但爭(zhēng)論的熱點(diǎn)在于靜脈注射丙種球蛋白1 g/kg或2 g/kg,而不是單用阿斯匹林或靜脈注射丙種球蛋白0.4 g/(kg·d)×5 d,因?yàn)楹笠环N治療方案已經(jīng)被淘汰,這樣的科研選題顯然是不能被認(rèn)同和采用的。
2 如何進(jìn)行臨床科學(xué)研究選題
我們以重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院楊錫強(qiáng)教授在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,進(jìn)行科研選題的事例說(shuō)明如何進(jìn)行臨床科學(xué)研究選題。
2.1 問(wèn)題的提出
楊錫強(qiáng)教授在1987年腎臟科主任查房中發(fā)現(xiàn)腎病綜合征患兒的血清IgG均明顯低下,起初提出是否化驗(yàn)室檢查結(jié)果不可靠,重復(fù)化驗(yàn)?zāi)I病綜合征患兒IgG仍然低下,但正常對(duì)照在正常范圍內(nèi)。
2.2 收集資料,進(jìn)行分析
楊錫強(qiáng)教授通過(guò)收集資料,分析已有的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):(1)1976年文獻(xiàn)報(bào)道70%~80%腎病綜合征合并低 IgG血癥,原因不明。有兩種推測(cè):一是IgG 從腎小球漏出,二是IgG合成障礙。(2)1980年代發(fā)現(xiàn)腎病綜合癥伴有T細(xì)胞功能異常。
2.3 科研命題設(shè)計(jì)
根據(jù)以上分析,得出臨床科研命題:TB淋巴細(xì)胞相互作用與疾病。研究關(guān)鍵問(wèn)題:腎病綜合征患兒①T淋巴細(xì)胞表面分子CD40配體表達(dá);②T淋巴細(xì)胞合成分泌IL6水平;③ B淋巴細(xì)胞表面分子CD40表達(dá);④B淋巴細(xì)胞合成分泌IgG水平。
2.4 研究結(jié)果
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):腎病綜合征伴有T淋巴細(xì)胞功能異常,不能輔助B淋巴細(xì)胞合成轉(zhuǎn)化IgG。其研究結(jié)果發(fā)表論文8篇,包括SCI 1篇,CSCD 5篇,成果最終獲得省部級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。
綜上所述,臨床科學(xué)研究選題要掌握臨床科學(xué)研究的特點(diǎn),善于發(fā)現(xiàn)臨床工作中存在的問(wèn)題,充分掌握學(xué)科的進(jìn)展,選好課題,進(jìn)行研究。
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