藥理學第二章內容介紹：

藥理學與西醫(yī)藥理學相對應的是中藥學與方劑學。傳統(tǒng)意義上中醫(yī)對藥物作用機理與藥效的解釋依賴與臨床經驗與理性推斷，而西醫(yī)對對藥物作用機理與藥效的解釋由實驗研究所證實。近年中藥藥理學的興起對深入認識中藥的作用作出了重要貢獻，這也是中醫(yī)現(xiàn)代化過程中最容易被西醫(yī)和國外學者所認同的領域。

藥性（包括四氣五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒等）是中藥在中醫(yī)理論指導下的應用的具體體現(xiàn)。除了中藥有毒和無毒的部分指中藥的不良反應并與西醫(yī)毒理學有一定關系外，其它如四氣五味、升降浮沉、歸經等均是中藥學所特有的理論。

四氣指中藥分別具有寒、熱、溫、涼四種藥理特征，其中，溫、熱屬于一類，用于治療寒證，寒、涼屬于一類，用于治療熱證，寒、熱屬于藥物作用強烈者，溫、涼寒、涼屬于屬于藥物作用溫和者�，F(xiàn)代研究認為：熱證病人常見中樞興奮的癥狀。相反，寒證病人表現(xiàn)為中樞受抑；寒證證病人副交感神經-M受體-cGMP系統(tǒng)的功能亢進，熱證證病人的交感神經-β受體-cAMP系統(tǒng)的功能亢進。寒證證病人丘腦-垂體-靶腺軸功能低下，熱證證病人丘腦-垂體-靶腺軸功能亢進或節(jié)律紊亂；寒證或陽虛證病人基礎代謝偏低，熱癥或陰虛證病人基礎代謝偏高。溫、熱與寒、涼分別能糾正寒證與熱證的這些病理改變。

近年來一些學者試圖根據(jù)中藥藥性理論將西醫(yī)作出類似的劃分，并在中醫(yī)理論下指導使用。例如，抗菌素治療以發(fā)熱為主的多種細菌感染性疾病，而細菌感染性疾病以紅、腫、熱、痛為臨床特征，在中醫(yī)多屬熱證的范疇，因而抗菌素屬于寒涼藥。再如皮質激素、雄激素、妊激素與甲狀腺激素具有興奮丘腦-垂體-靶腺軸功能，因而屬于溫熱藥。雖然上述領域的研究尚不深入，但卻有助于中西醫(yī)的比較、交流與溝通，未嘗不是一種有益的嘗試。

中藥五味是指是辛、甘、酸、苦、咸五種味道，同時也是味道和功效的概括和總結。辛味藥主要含揮發(fā)油，具有健胃、化濕、開竅、行氣等功效；酸味藥主要含有機酸與鞣質，具有止瀉、止血、治療燒傷、促進傷口愈合等多種作用；甘味藥的化學成分以糖類、蛋白質、氨基酸等機體代謝所需的營養(yǎng)成分為主，具有補益五臟氣、血、陰、陽之不足，能補充營養(yǎng)、增強機體免疫功能的作用；苦味藥含生物堿和苷類，具有抗菌、抗炎、解熱、利膽、瀉下等作用；咸味藥主要含碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無機鹽成分，具有化痰、軟堅的功效。

升降浮沉與歸經指中藥的不同方向（或者說趨勢、部位）與器官，即中藥的藥效呈現(xiàn)對機體器官、部位的作用選擇性以及藥物代謝動力學均呈現(xiàn)在體內器官部位分布的不均一性。升浮藥具有升陽、發(fā)表、散寒、催吐等功效，具有清熱、瀉下、利水、降逆、平喘、潛陽等作用的藥物則為沉降藥。升浮藥大多為辛、甘味，屬溫熱性；沉降藥大多為酸、苦、咸味，屬寒涼性。通過炮制也可改變藥物的特性，如酒制提升、鹽制潤下、姜制則散、酸炒則斂等。歸經與中藥的藥理作用有關，而且這種關系基本上與中醫(yī)對臟腑功能的理解相一致。歸經也與中藥活性成分在體內分布與代謝有關，而且這種關系基本上與中醫(yī)對臟腑功能的理解相一致。

與西醫(yī)不同，中醫(yī)治療疾病通常是多藥聯(lián)合應用，這導致中醫(yī)對不同藥物間的相互作用（相互協(xié)同與制約）有著深入的認識，進而發(fā)展形成一門獨特的學科——方劑學。雖然西醫(yī)也認識到不同藥物之間存在著相互作用，影響藥物的療效與毒副反應，但西醫(yī)在此領域尚沒有形成完整的理論體系，更沒有形成一個完整的學科。在西醫(yī)學中，腫瘤學科對化療方案的制定特別強調聯(lián)合化療與藥物的相互作用，但與中醫(yī)的方劑學相比，其對藥物配伍關系的認識還處于很初級的階段。

為什么中醫(yī)特別強調藥物的配伍使用而西醫(yī)卻沒有發(fā)展出方劑學呢？這與中西藥物的藥理特點有密切的關系。醫(yī)學.教育網整理西藥大多數(shù)是化學合成藥物，其機理通常是首先發(fā)現(xiàn)針對某種疾病有治療作用的先導化合物，再對其進行結構改造，合成大量的化合物（可以達到數(shù)以千計甚至數(shù)以萬計），從中選擇最優(yōu)的化合物開發(fā)成新藥。已有的藥物也不斷經過結構改造更新?lián)Q代，使得單一藥物的藥理活性不斷增強，其療效已與最初的先導化合物相比有了很大的提高，所以西醫(yī)在很多情況下可以使用單一或者簡單幾種（通常是兩種到三種）藥物治療疾病，因而很難發(fā)展出方劑學。西醫(yī)所謂的先導化合物，其中一部分就是來自植物或其他天然藥物。所以通常中藥的有效成分都相當于西醫(yī)所謂的未經結構改造的先導化合物，其治療強度相對較低，需要多種藥物配合使用，增強藥物的治療作用。同時由于中醫(yī)治療有個體化的特點，同一疾病往往可以區(qū)分為幾種不同的證型，并常需要根據(jù)患者的具體情況對個別藥物進行調整（隨癥加減），這就要求藥物必須聯(lián)合應用，以適應患者不同的情況。另外，中藥具有多靶點的特點，同一中藥往往含有多種有效成分，具有多種功效，這就需要使用其他藥物來調節(jié)該藥物的功效，或增強其療效，或增強/改變其靶向性（影響藥物作用的靶點，如引經藥物的使用或拮抗其毒副反應等，上述原因都導致了中醫(yī)方劑學的產生。如引經藥物的使用），或拮抗其毒副反應等，上述原因都導致了中醫(yī)方劑學的產生。