臨床藥學(xué) 歷史:
臨床藥學(xué)是研究藥物防病治療的合理性和有效性的藥學(xué)學(xué)科。它主要內(nèi)容是研究藥物在人體內(nèi)代謝過程中發(fā)揮最高療效的理論與方法。它側(cè)重于藥物和人的關(guān)系,直接涉及到藥物本身,用藥對象和給藥方式,因此也直接涉及到醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)藥發(fā)展史雄辨地證明,醫(yī)與藥偏廢任何一方,人類都將受到懲罰醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。在醫(yī)院里,醫(yī)師與藥師的精細(xì)分工使醫(yī)學(xué)與藥學(xué)變得耳目閉塞,成為發(fā)展的桎梏。天下之勢,分久必合、合久必分。當(dāng)今藥學(xué)界的知識(shí)爆炸動(dòng)搖了醫(yī)與藥的平衡關(guān)系,而臨床藥學(xué)卻搭起了鵲橋,成了醫(yī)藥重新聯(lián)姻的紐帶。開展臨床藥學(xué)的實(shí)際意義,就是確保病人用藥安全有效、提高醫(yī)療水平,使醫(yī)院藥學(xué)與臨床密切結(jié)合,達(dá)到合理用藥的目的。臨床藥學(xué)(Clinical Pharmacy)集數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物學(xué)等所謂“經(jīng)線學(xué)科”自編成“緯線學(xué)科”,或曰:“橫斷學(xué)科”。
50年代把有機(jī)錫用于抗感染,曾出現(xiàn)217人中毒,102人死去的惡果。
1956年上市的新藥“反應(yīng)停”,作為鎮(zhèn)靜藥用于孕婦的妊娠反應(yīng),結(jié)果在西歐造成8000~10000多例無臂畸形兒。
在日本,由于長期服用8-羥基喹啉,使8000多人失明或下肢癱瘓。
在法國,曾因長期服用鉍鹽,使1000多人產(chǎn)生中樞神經(jīng)損傷。 在我國雖無確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),但藥源性疾病確實(shí)在與日劇增。如過敏反應(yīng)發(fā)生率在上升,這與抗生素特別是青霉素的廣泛使用有關(guān)。地敏性休克在50年代很少見,而至70年代,則已成為臨床上相當(dāng)常見的危象。有人在上海14所醫(yī)院里抽查509份病歷,其中有116份存在藥物配伍禁忌或用藥有當(dāng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。由此引起的藥物反應(yīng)竟達(dá)114起之多!廣州市調(diào)查3020份病歷,用藥不合理占19.6%;長沙市兩個(gè)市級(jí)醫(yī)院311例死亡病例中,有15例與用藥不合理有關(guān)。城市如此,農(nóng)村尤甚。北京某縣級(jí)醫(yī)院92例死亡病例中,與用藥不合理有關(guān)的有16例。
不合理用藥的情況很多,如劑量過大,用法不當(dāng)?shù)。最突出的是不合理的合并用藥。某調(diào)查材料對6家醫(yī)院3037張不合理用藥處方的分析提示,不合理合并用藥竟占90%。對危重病人的搶救,臨床上往往是用藥一窩蜂。如某患者因肺源性心臟病入院,住院短短幾天,共用二十余種藥物。一次輸液曾先后加藥11種,終因盲目用藥而死亡。凡此種種,不一而足。
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