腫瘤已經在我們身邊“司空見慣”。中國腫瘤發(fā)病情況究竟怎樣?和其他國家有何不同?
這是一個個曾經鮮活的生命:趙麗蓉、羅京、陳曉旭、姚貝娜……
這是一組觸目驚心的數字:世界癌癥報告估計,2012年中國癌癥發(fā)病人數為306.5萬,約占全球發(fā)病的五分之一;癌癥死亡人數為220.5萬,約占全球癌癥死亡人數的四分之一。
健康夢是小康夢的重要組成部分。去年以來在北京、上海、甘肅、浙江等地在大量腫瘤防治專家和臨床醫(yī)生表示,伴隨著老齡化加劇、生態(tài)環(huán)境遭受破壞、不健康生活方式及食品安全問題凸現,我國腫瘤發(fā)病率多年持續(xù)上升,已成為一個必須高度重視的公共衛(wèi)生問題乃至社會問題,中國亟須向腫瘤宣戰(zhàn)。
發(fā)病率、死亡率雙升
在農村人眼里,癌癥就是絕癥。
走進河南、浙江等在網絡上被稱為“癌癥村”的幾個村莊,村民熟悉而又害怕聽到“癌癥”二字。其中一個村的醫(yī)務人員表示,村民“患癌”有年輕化趨勢,四五十歲年齡段的人數在增多。
病人增多,知名腫瘤醫(yī)院一床難求。北京、上海、浙江、甘肅、河南這些地區(qū)的腫瘤醫(yī)院“專家號一號難求”,病人往往需要排隊等手術。在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院,因為床位原因,每周有700人等待入院……
浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華從事甲狀腺癌治療,他明顯感到甲狀腺癌上升幅度太快了,“原先甲狀腺外科醫(yī)生地位不高,一年就幾個病人,現在很多醫(yī)院都開設了甲狀腺科室”。
從全國腫瘤防治研究辦公室及東、中、西部醫(yī)療專家了解到的情況和部分臨床統(tǒng)計看,由于人口老齡化等原因,當前我國癌癥發(fā)病率、死亡率呈持續(xù)增長趨勢。
更為嚴峻的是,這種勢頭并未得到有效的遏制。國家癌癥中心腫瘤流行病學研究員代敏介紹,今后20年,我國癌癥的發(fā)病數和死亡數還將持續(xù)上升:根據國際癌癥研究署預測,如不采取有效措施,我國癌癥發(fā)病數和死亡數到2020年將上升至400萬人和300萬人;2030年將上升至500萬人和350萬人。
死亡率高于世界水平
我國癌癥發(fā)病率接近世界水平,但死亡率高于世界水平。北京大學腫瘤醫(yī)院院長季加孚說,這首先有人種和癌譜等客觀原因。歐美白種人最常見的是前列腺癌和乳腺癌等生存率超過80%以上的癌癥,而我們國家常見的是肺癌、肝癌、消化道癌癥這些生存率不到30%的癌癥。
腫瘤防治專家認為,癌癥死亡率居高不下,一個重要原因在于我國癌癥發(fā)現較多處于中晚期。中國工程院院士、中國抗癌協(xié)會副理事長程書鈞說,美國近些年來癌癥的發(fā)病率有所下降,其5年生存率大約在60%至70%,而我國腫瘤患者5年生存率大約在30%左右。
“美國腫瘤患者5年生存率高,因為他們早期癌癥患者的比例較多。”程書鈞說,我國腫瘤治療的病人中晚期患者居多,早期病人比例較少,治療效果當然就差。例如肺癌,北京市確診的肺癌80%以上都是中晚期,預后很不理想,而歐美早期肺癌患者約占一半。
蘇州大學轉化醫(yī)學研究院院長時玉舫說,我國對腫瘤缺乏快速、特異早診手段。目前癌癥的診斷主要通過實驗室免疫學酶學檢測、影像學檢測等,有些檢查費用昂貴,在一般健康體檢過程中無法普及。
“窮癌”“富癌”并存
生活條件改善了,為何癌癥發(fā)病不減反增?全國腫瘤防治研究辦公室副主任陳萬青說,與國外比,我國現在屬于癌譜的轉型期,發(fā)展中國家的“窮癌”依然高發(fā),但逐漸往發(fā)達國家的“富癌”譜轉變。“我國出現發(fā)展中國家癌譜和發(fā)達國家癌譜并存的局面。”
所謂“窮癌”,是過去一些貧窮地區(qū)的居民由于飲食、生活條件差等原因誘發(fā)的癌癥,而現在由于高脂蛋白飲食、缺少運動等原因誘發(fā)的癌癥被稱為“富癌”。
第三次全國居民死亡原因調查結果顯示,我國城鄉(xiāng)居民的腫瘤死亡構成正在發(fā)生變化,與環(huán)境、生活方式有關的肺癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明顯上升趨勢。
國家癌癥中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》顯示,全國腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌,其次為胃癌、結直腸癌、肝癌和食管癌;死亡第一位的是肺癌,其次為肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌。
癌癥高發(fā),增加的不僅僅是患者的傷痛,還給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔。相關資料估計,每年全國因腫瘤造成的門診和住院花費數百億元,遠高于其他慢性病的醫(yī)療費用,是衛(wèi)生總費用上漲的重要因素之一。
高發(fā)的肺癌 被“氣”出來的病
2006年我國第三次居民死亡原因抽樣調查結果顯示,30年來,乳腺癌死亡率上升了96%,而肺癌死亡率更是狂飆465%.目前肺癌占全部癌癥死亡的22.7%,已成為我國癌癥死亡第一殺手。
記者到北京胸科醫(yī)院采訪,腫瘤一科123張病床收治的都是肺癌患者。病人中甚至有21歲剛畢業(yè)的大學生。北京胸科醫(yī)院主任醫(yī)師徐麗艷從事肺癌的診斷和治療20多年了,她說:“在病房里經常能看得到30多歲到40歲的肺癌患者。”
“肺癌的發(fā)病率隨年齡的增大而升高,35歲開始人群肺癌發(fā)病率上升加速。”北京市腫瘤防治辦公室副主任王寧說,10年間北京市肺癌的發(fā)病率約增長了43%.北京市腫瘤防治辦公室統(tǒng)計,2012年北京市共報告肺癌新發(fā)病例8220例,占惡性腫瘤新發(fā)病例的20.39%,其中男性5043例,發(fā)病率為77.94/10萬;女性3177例,發(fā)病率為49.59/10萬;男女比例159:100.楊功煥說,肺癌從上世紀90年代中期起,就成了我國第一位的癌癥,F在肺癌死亡率我國是以每年4.45%的速度在上升。
中國抗癌協(xié)會科普宣傳部部長、北京宣武醫(yī)院胸外科主任支修益非常注重肺癌的健康知識宣傳。他形象地比喻肺癌為:被煙氣、大氣、油氣、生氣等“氣”出來的病。
向癌癥宣戰(zhàn)
40多年前美國向癌癥宣戰(zhàn)。1971年,時任美國總統(tǒng)尼克松簽署《國家癌癥法》,醫(yī)療界認為是吹響了向癌癥宣戰(zhàn)的號角。當前,美國癌癥的發(fā)生率和死亡率開始下降。
季加孚說,我國對癌“宣戰(zhàn)”的時刻到了。
“中國正面臨一場應對癌癥的戰(zhàn)爭。”談及我國癌癥現狀,全國人大常委會副委員長、中科院院士陳竺不久前表示。
季加孚、王明榮等建議,癌癥防治工作國家應下定決心、加大力度、集中各方面力量,共同開展工作。需要樹立“大衛(wèi)生”觀念,群策群力推行癌癥綜合防控策略。各級政府應建立政府領導、衛(wèi)生部門主導、多部門協(xié)作和社會廣泛參與的癌癥預防控制工作體制。
針對“家底不清”的狀況,專家建議,應盡快健全腫瘤登記系統(tǒng),擴大覆蓋面,提高數據質量,確保數據的可利用性,為制定與調整預防控制工作策略提供依據。
針對當前癌癥患者看病貴問題,腫瘤防控專家建議,將更多抗腫瘤藥物納入醫(yī)保,與患者共擔藥品費用;引導慈善機構進入腫瘤防治領域,開展慈善贈藥、設立專項救助基金援助困難患者等活動;加強國產藥物研發(fā),與進口藥開展良性競爭,降低藥品價格。
開展早診早治也是專家們的共同建議。支修益說,在肺癌高發(fā)地區(qū)鎖定肺癌高危人群,定期進行低劑量螺旋胸部CT篩查可以發(fā)現許多的早期肺癌患者,而早期肺癌通過微創(chuàng)外科手術可以達到臨床治愈。
季加孚、支修益等專家建議,可組建腫瘤?品腊w檢中心及腫瘤防治研究中心,研防結合,醫(yī)防結合,加大預防力度,降低腫瘤發(fā)病率、提高早期腫瘤的檢出率;積極推進重點腫瘤早診早治項目,完善技術方案,探索有效的運行機制;注重基層社區(qū)醫(yī)生的培訓,提高其對腫瘤患者早期征兆的識別。
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