代表您好：你們提出的《關(guān)于拉動內(nèi)需、推動社區(qū)養(yǎng)老康復(fù)的建議》收悉，經(jīng)商民政部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、教育部、全國婦聯(lián),現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

黨中央、國務(wù)院高度重視社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)工作。黨的十九大報告指出，要積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，要求推進老年健康服務(wù)體系建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。2017年3月，我委印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，要求大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，推動居家老年人長期照護服務(wù)的發(fā)展。充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，培育社會護理人員隊伍，為居家老年人提供長期照護服務(wù)，為家庭成員提供照護培訓(xùn)，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)的比較健全的長期照護服務(wù)供給體系。2019年6月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》（國發(fā)〔2019〕13號），在全國開展老年健康促進行動，提出健全老年健康服務(wù)體系，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的合作，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于社區(qū)中的康養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

2018年，住房城鄉(xiāng)建設(shè)部發(fā)布《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》GB5O180-2018、《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃規(guī)范》GB50437-2007(2018年版），對新建居住區(qū)和老舊小區(qū)配套建設(shè)老年人設(shè)施提出了明確要求，為支持居家養(yǎng)老、適老化改造及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提供技術(shù)支撐。

2020年7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推進城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2020〕23號），明確將改造或建設(shè)小區(qū)及周邊適老設(shè)施、無障礙設(shè)施，以及配套社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施等作為改造內(nèi)容。要求加強既有用地集約混合利用，在不違反規(guī)劃且征得居民等同意的前提下，允許利用小區(qū)及周邊存量土地建設(shè)各類環(huán)境及配套設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施。整合社區(qū)服務(wù)投入和資源，通過統(tǒng)籌利用公有住房、社區(qū)居民委員會辦公用房和社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施、閑置鍋爐房等存量房屋資源，增設(shè)各類服務(wù)設(shè)施，有條件的地方可通過租賃住宅樓底層商業(yè)用房等其他符合條件的房屋發(fā)展社區(qū)服務(wù)。

（二）關(guān)于社區(qū)中的老年康養(yǎng)服務(wù)。

2015年11月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)我委等9部門《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號），要求推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。鼓勵為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、健康管理等基本服務(wù)。

為滿足日益增長的老年康養(yǎng)服務(wù)需求，2019年7月我委印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療護理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號），提出增加老年護理服務(wù)人員數(shù)量，提升醫(yī)療護理員職業(yè)技能。2019年10月，我委等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號），提出增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。2019年12月印發(fā)《關(guān)于加強老年護理服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕22號），要求對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)護士開展針對性的培訓(xùn)，提升其老年人常見病、多發(fā)病護理，老年心理護理等老年護理專業(yè)技術(shù)水平，特別是為失能老年人提供護理服務(wù)的能力。

同時，民政部加大力度培養(yǎng)養(yǎng)老護理員等服務(wù)人才，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供堅實的支撐。民政部聯(lián)合人力資源社會保障部頒布《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》，將養(yǎng)老護理員培訓(xùn)作為《職業(yè)技能提升行動方案（2019-2021年）》重要內(nèi)容。開展養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)提升行動，到2022年底前擬培養(yǎng)培訓(xùn)200萬名養(yǎng)老護理員、1萬名養(yǎng)老院院長和10萬名專兼職老年社會工作者。指導(dǎo)各地建立養(yǎng)老護理員入職補貼和崗位津貼制度，逐步建立依據(jù)職業(yè)技能等級和工作年限確定護理薪酬的制度。建立養(yǎng)老護理員褒揚機制，讓養(yǎng)老護理員的勞動創(chuàng)造和社會價值得到尊重。

近年來，我國職業(yè)教育改革不斷推進深化，中等職業(yè)學(xué)校發(fā)展規(guī)模結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，辦學(xué)條件不斷改善，中等職業(yè)教育服務(wù)醫(yī)護專業(yè)人才培養(yǎng)，為經(jīng)濟社會發(fā)展提供有力支撐。截至2019年底全國已建成中等職業(yè)學(xué)校10078所，在校生1576.47萬人，全國中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)設(shè)置共18類500余種專業(yè)，覆蓋了國民經(jīng)濟各行各業(yè)，專業(yè)設(shè)置契合經(jīng)濟社會發(fā)展需求。針對服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)需要，中職專業(yè)目錄設(shè)置了護理、中醫(yī)護理專業(yè)，細(xì)分了包括康復(fù)護理、老年護理、中西醫(yī)結(jié)合護理等專業(yè)，設(shè)置中職護理專業(yè)點400個左右。

（三）關(guān)于鼓勵社會資本進入老齡健康產(chǎn)業(yè)。

在社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方面，一是取消設(shè)立許可，鼓勵社會力量進入。印發(fā)《關(guān)于貫徹落實新修改的<老年人權(quán)益保障法>的通知》（民函〔2019〕1號），要求各級民政部門不再實施養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可、依法做好登記和備案管理、加強養(yǎng)老機構(gòu)事中事后監(jiān)管，指導(dǎo)各地依法做好養(yǎng)老機構(gòu)的登記和備案管理工作，調(diào)動社會力量參與養(yǎng)老工作。二是不斷健全政策保障。先后印發(fā)《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》（民發(fā)〔2015〕33號）、《關(guān)于支持整合改造閑置社會資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的通知》（民發(fā)〔2016〕179號）、《關(guān)于加強規(guī)劃和用地保障支持養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（自然資規(guī)〔2019〕3號）等，從國土空間規(guī)劃、充分保障用地等方面，完善支持養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策體系。三是與中國人民銀行、中國銀保監(jiān)會共同推進解決養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)資金問題。部分銀行已開展無抵押貸款業(yè)務(wù)，推進社會保險支持養(yǎng)老服務(wù)。國家發(fā)展改革委牽頭印發(fā)《普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動實施方案（2019年修訂版）》，進一步激發(fā)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性。截至2019年12月，全國養(yǎng)老機構(gòu)中，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)約1.37萬家，占比38.1%。

2019年10月，我委等12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號），提出鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設(shè)置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)。涉及同層級相關(guān)行政部門的，當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行“一個窗口”辦理，并一次性告知審批事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等內(nèi)容。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策。各地可采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，鼓勵地方結(jié)合實際制定多種優(yōu)惠支持政策。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)?！蛾P(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》提出，履行政府在制定規(guī)劃和政策、引導(dǎo)投入等方面的職責(zé)，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，激發(fā)市場活力，鼓勵社會參與，滿足多層次、多樣化的老年健康服務(wù)需求。統(tǒng)籌政府各部門、社會各方面資源，動員引導(dǎo)全社會廣泛參與，共同促進老年健康服務(wù)發(fā)展，實現(xiàn)共建共享。

（四）關(guān)于鼓勵多種形式的社區(qū)養(yǎng)老試點與公益組織等。

2018年11月2日，習(xí)近平總書記在同全國婦聯(lián)新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子成員集體談話時強調(diào)指出：家政服務(wù)既可滿足家庭育兒養(yǎng)老現(xiàn)實需求，又能為婦女提供就業(yè)創(chuàng)業(yè)機會，是一件一舉多得的善事。婦聯(lián)要配合有關(guān)部門把這項互利共贏的工作做實做好。根據(jù)習(xí)近平總書記重要指示精神，婦聯(lián)系統(tǒng)積極開展以居家養(yǎng)老照護為核心內(nèi)容的巾幗家政服務(wù)。關(guān)于在社區(qū)開展失能母親康復(fù)試點工作，全國婦聯(lián)將積極配合相關(guān)部門，動員家政服務(wù)企業(yè)和機構(gòu)參與相關(guān)試點工作。同時，我委鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務(wù)、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。

三、下一步工作目標(biāo)和計劃

下一步，我們將會同相關(guān)部門積極開展以下工作，一是進一步加大社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作力度，繼續(xù)深入推進居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，多種形式實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，為老年人提供多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)，切實滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。二是結(jié)合城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造等工作，指導(dǎo)各地扎實推進社區(qū)健康養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。指導(dǎo)各地貫徹落實《關(guān)于全面推進城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造工作的指導(dǎo)意見》，因地制宜補齊設(shè)施短板，提升社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)水平。完善社區(qū)養(yǎng)老、適老化改造相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，推動《無障礙通用規(guī)范》發(fā)布實施，為老年人居家養(yǎng)老提供標(biāo)準(zhǔn)支撐。指導(dǎo)各地做好新建、改建和擴建無障礙設(shè)施設(shè)計、施工驗收和維護，建設(shè)無障礙環(huán)境。三是繼續(xù)推動社區(qū)養(yǎng)老，從規(guī)劃和用地方面加強對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持，推動各地配齊補足新建居住區(qū)和已建居住區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，廣泛引入養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，將專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭和社區(qū)，全面促進居家社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，并有效帶動投資、促進就業(yè)和擴大消費。四是深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號），全面落實養(yǎng)老機構(gòu)取消許可要求，強化服務(wù)監(jiān)管，加快調(diào)整與養(yǎng)老機構(gòu)許可相關(guān)的扶持優(yōu)惠政策，確保取消養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可后，養(yǎng)老機構(gòu)既有優(yōu)惠扶持待遇不減少不降低，各項政策平穩(wěn)過渡，鼓勵社會資本有序參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。五是全面建立開放、競爭、公平、有序的健康養(yǎng)老服務(wù)市場，放寬服務(wù)市場準(zhǔn)入，支持社會力量參與提供健康養(yǎng)老服務(wù)；強化服務(wù)機構(gòu)綜合監(jiān)管，引導(dǎo)國有資本、社會資本等廣泛參與發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月28日

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