身份證號

聯(lián)系電話

準(zhǔn)考證號

工作單位

何時從何地返黔（請注明具體時間、地點(diǎn)或車次/航班）

考前14日有否高風(fēng)險地區(qū)接觸史（如有，請注明具體時間、地點(diǎn)或車次/航班）

考前14日有否發(fā)熱、咳嗽、呼吸不暢等癥狀

體溫記錄（考試前14日）

日 ?期

體 ?溫

日 ?期

體 ?溫

日 ?期

體 ?溫

月??日

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其他：