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    2021年國家醫(yī)師資格實踐技能考試山東考區(qū)考生健康申明卡及安全考試承諾書

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    附件下載: 2021年國家醫(yī)師資格實踐技能考試山東考區(qū)考生健康申明卡及安全考試承諾書.docx

    附件

    2021年國家醫(yī)師資格實踐技能考試山東考區(qū)

    考生健康申明卡及安全考試承諾書

    姓   名:性  別:

    準(zhǔn)考證號:工作單位:

    身份證號:有效手機(jī)聯(lián)系方式:

    本人考前14日內(nèi)住址:(請詳細(xì)填寫,住址請具體到街道/社區(qū)及門牌號或賓館地址)。

    1.本人考前14日內(nèi),是否出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀。                                □是□否

    2.本人是否屬于新冠肺炎確診病例、無癥狀感染者。 □是□否

    3.本人考前14日內(nèi),是否在居住地有被隔離或曾被隔離且未做核酸檢測。                                        □是□否

    4.本人考前14日內(nèi),是否從省外中高風(fēng)險地區(qū)入魯?!跏恰醴?/p>

    5.本人考前14日內(nèi),是否從境外(含港澳臺)入魯。 □是□否

    6.本人考前14日內(nèi)是否與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者有接觸史。                          □是□否

    7.本人考前14日內(nèi)是否與來自境外(含港澳臺)人員有接觸史。

    □是□否

    8.本人“健康碼”是否為非綠碼。                 □是□否

    9.共同居住家庭成員中是否有上述1至7的情況。  □是□否

    提示:

    1.以上項目中如有“是”的,請及時就診排查異常健康狀況,及時報告考點,了解當(dāng)?shù)匾咔榉揽匾蟆?/p>

    2.考試前14天內(nèi)建議減少不必要出行,不聚餐、不聚會、勤洗手,正確佩戴口罩。

    本人承諾:我將如實逐項填報健康申明卡,如因隱瞞或虛假填報引起檢疫傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險而影響公共安全的后果,本人將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,自愿接受《中華人民共和國刑法》《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規(guī)處罰和制裁。

    本人簽名:            填寫日期:

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