近幾年醫(yī)療圈的變化大家多少都知道點(diǎn)，比如醫(yī)院的政策改革，醫(yī)院收費(fèi)的調(diào)整等，這些都是跟老百姓的生活息息相關(guān)的，那么對(duì)于想進(jìn)軍醫(yī)學(xué)界的有志青年，或者正要考執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的畢業(yè)青年，或者剛考完證的醫(yī)生們來說，哪些變化是直接跟他們有關(guān)系的呢？下面我們一起來盤點(diǎn)一下，2017年和2018年都出臺(tái)了哪些政策？

一、想學(xué)醫(yī)？先過一本線才行！

醫(yī)學(xué)院校是是進(jìn)軍醫(yī)學(xué)界第一道門檻，所以醫(yī)學(xué)教育的改革實(shí)際上就是提高了將來醫(yī)學(xué)界的水準(zhǔn)，培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，而2018年注定了是醫(yī)學(xué)教育改革的重要時(shí)間點(diǎn)。

今年7月份，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，在醫(yī)學(xué)教育改革這方面，國(guó)家的目標(biāo)是逐步提高生源質(zhì)量，到2020年本科臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類專業(yè)逐步實(shí)現(xiàn)一本招生，逐步減少至停止中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)招生，這些所有的政策都將爭(zhēng)取在2020年前完成。

目前，安徽省已經(jīng)下發(fā)文件要求省屬高校臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)全部進(jìn)入本科一批或提前批次招生。

預(yù)計(jì)，明年會(huì)有大批省份取消臨床、中醫(yī)二本的招生，轉(zhuǎn)為一本，醫(yī)學(xué)教育精英化將是大趨勢(shì)。

小編解釋：所以這些政策是不是說：將來的執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)越來越難考？而且學(xué)歷要求也越來越高，之所以要在2020年完成，是想給特殊人群留有足夠的時(shí)間考下醫(yī)師資格證，所以如果你現(xiàn)在還可以考醫(yī)師資格證，那就抓緊時(shí)間考吧，政策千變?nèi)f化，不知道什么時(shí)候又會(huì)出新政策了。 所以考上醫(yī)學(xué)院的學(xué)生還有大四的中醫(yī)、臨床專業(yè)的學(xué)生可以現(xiàn)在著手準(zhǔn)備參加：醫(yī)師分階段考試（目前只有試點(diǎn)院校可以參加），參加中醫(yī)、臨床醫(yī)師分階段考試，你需要這個(gè)：2018年醫(yī)師分階段輔導(dǎo)課程

二、編制備案制來了

同工同酬大推進(jìn)年初，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，強(qiáng)調(diào)在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制，在部分大中城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。

今年，各地也都在試點(diǎn)編制改革，而就在前天，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在河南省鄭州市召開河南醫(yī)改工作成果媒體溝通會(huì)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改小組專家咨詢委員會(huì)委員王虎峰，對(duì)河南中牟縣公立醫(yī)院對(duì)于編制外人員，實(shí)行備案制，在薪酬方面實(shí)施同工同酬等做法給予贊許，并稱這些做法值得學(xué)習(xí)。

公立醫(yī)院編制備案制、同工同酬得到了國(guó)務(wù)院醫(yī)改小組相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，可預(yù)見的是，2018年，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，少不了將這些改革進(jìn)一步復(fù)制。

三、2018年，基層醫(yī)生工資普漲

今年年底，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，多次在公開場(chǎng)合提到，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將積極協(xié)調(diào)人力資源社會(huì)保障部和財(cái)政部，研究出臺(tái)關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策、保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的文件。

爭(zhēng)取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平，和當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平相銜接，績(jī)效工資分配進(jìn)一步向一線人員尤其是全科醫(yī)生傾斜。

而這一政策的落實(shí)，必定是要在2018年落地生根。

小編解釋：前段時(shí)間小編說了，國(guó)家要提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)貼，所以開展了鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試，而且提高了補(bǔ)貼， 說明這方面的醫(yī)生少，喲啊大力發(fā)展這一塊，如果你想在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院穩(wěn)住腳跟，一定要抓緊時(shí)間考下鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證，有這個(gè)證，行醫(yī)就合法了，所以考2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證你需要這個(gè)：2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師輔導(dǎo)視頻課程

四、專科醫(yī)院將會(huì)是下一個(gè)受歡迎的網(wǎng)紅！

我們知道，為了強(qiáng)基層，那么就必須阻止大醫(yī)院的門診量，限制大醫(yī)院的接受范圍，目前在分級(jí)診療政策下，國(guó)家對(duì)三級(jí)醫(yī)院的定位就是危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，所以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃方面，控制公立綜合醫(yī)院不合理增長(zhǎng)，鼓勵(lì)新增公立醫(yī)院以兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染、口腔等專科醫(yī)院為主。

今年，各地也都紛紛制定了其本省的“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，而主旨都是圍繞一個(gè)口號(hào)“綜合控制、?？瓢l(fā)展”“，所以2018年勢(shì)必公立綜合醫(yī)院數(shù)量平穩(wěn)或下降，專科醫(yī)院數(shù)量將猛增。

小編解釋：也就是說，大醫(yī)院以后可能只接受疑難雜癥，更專注于醫(yī)學(xué)研究和疑難雜癥的診治，普通病癥將由專科醫(yī)院和基層醫(yī)院診治，這樣就能讓專科醫(yī)院發(fā)展起來，所有的醫(yī)院都發(fā)展起來的話，其醫(yī)療技術(shù)也就發(fā)展起來，最后受益的還是老百姓，解決了老百姓看病難的問題，其實(shí)在小編看來，醫(yī)院很多，但是大家仿佛都進(jìn)入了一個(gè)誤區(qū)，不管什么病都要去大醫(yī)院看，殊不知，大醫(yī)院病人流量那么多，醫(yī)生那么忙，還不如小型醫(yī)院的醫(yī)生看的仔細(xì)呢？

五、三級(jí)醫(yī)院將撤銷門診，專門搞疑難雜癥！

三級(jí)醫(yī)院要做專業(yè)性高點(diǎn)的服務(wù)，那么普通門診就是和基層社區(qū)搶患者了。近年，各地陸續(xù)在政策上引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院壓縮或關(guān)停普通門診，如東莞市要求在門診業(yè)務(wù)上，三級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)街醫(yī)院要逐步壓縮和關(guān)停普通門診，原則上僅保留專科（專家）門診。

青海省衛(wèi)計(jì)委要求自2017年7月1日起全部取消簡(jiǎn)易門診，基礎(chǔ)普通用藥由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。

目前，各地大醫(yī)院都在關(guān)停普通門診，這個(gè)風(fēng)，明年會(huì)吹的更猛烈。

小編解釋：看吧上一條政策我就解釋了，大醫(yī)院的門診將逐漸縮減，意思就是把病人都分到專科醫(yī)院和社區(qū)門診，因?yàn)榻?jīng)過大量的考察，普通的病癥在?？漆t(yī)院和社區(qū)醫(yī)院就診就足夠了，都擁擠到大醫(yī)院，反而形成了看病難的情況，給三級(jí)醫(yī)院留出更多的時(shí)間去研究疑難雜癥，這樣才能讓我國(guó)的醫(yī)療水平更上一層樓，最后造福的還是百姓。

六、老中醫(yī)要火，中醫(yī)診所開起來！

2018年對(duì)開辦診所這件事來說，就是天時(shí)地利人和都齊全的大好時(shí)機(jī)，尤其是中醫(yī)診所。

首先，年初國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，明確指出個(gè)體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。

近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委又發(fā)布《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》和《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》，兩政策分別于12月1日、12月20日實(shí)施。

也帶來了史無前例的放開政策：開辦中醫(yī)診所只需備案、執(zhí)業(yè)醫(yī)師3年可開中醫(yī)診所、民間中醫(yī)可以通過中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師考核獲得醫(yī)師身份。這些無疑是對(duì)中醫(yī)診所的崛起起到了一個(gè)推進(jìn)的作用。

小編解釋：不得不承認(rèn)中醫(yī)在某些方面確實(shí)很有長(zhǎng)處，而且也有很多人熱衷于中醫(yī)，但是想要學(xué)成中醫(yī)，最需要的是積累，所以很多人都無法沉下心來去學(xué)習(xí)中醫(yī)，導(dǎo)致現(xiàn)在中醫(yī)越來越少，對(duì)于一些師承和確有專長(zhǎng)的人員來說，最大的困難是考中醫(yī)醫(yī)師資格證，因?yàn)樯瞄L(zhǎng)的病癥比較狹窄，所以國(guó)家為了留住這一部分人，出臺(tái)了中醫(yī)醫(yī)師確有專長(zhǎng)人員可以不參加考試，參加評(píng)委考核，通過后即可頒發(fā)醫(yī)師資格證，所以這方面的人才需要抓緊時(shí)間考下證，你需要這個(gè)：2018年師承/確有專長(zhǎng)考試輔導(dǎo)培訓(xùn)課程

七、緊密型醫(yī)聯(lián)體，火速鋪開！

我們知道，今年醫(yī)聯(lián)體建設(shè)在全國(guó)各地火速鋪開，家庭醫(yī)生簽約和醫(yī)聯(lián)體是分級(jí)診療的重點(diǎn)抓手，也是近年醫(yī)療改革將重點(diǎn)投入的重心。

截止到現(xiàn)在，全國(guó)基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，大部分三級(jí)公立醫(yī)院參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用。但離到2020年，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，還有一段距離。

按照政策規(guī)劃，無疑，2018年大批二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體，使得基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

而經(jīng)驗(yàn)告訴我們，只有利益共同體，醫(yī)聯(lián)體才能達(dá)到其上下聯(lián)動(dòng)的效果，所以說，大批緊密型醫(yī)聯(lián)體即將在全面鋪開。

八、控費(fèi)更加嚴(yán)格，按病種付費(fèi)大推行

2017還剩下一個(gè)月，你們醫(yī)院的年內(nèi)控費(fèi)指標(biāo)達(dá)標(biāo)了嗎？

近日，海南省衛(wèi)生計(jì)生委日前發(fā)出通知，要求嚴(yán)格控制公立醫(yī)院費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。對(duì)于年內(nèi)控費(fèi)指標(biāo)未能達(dá)標(biāo)的公立醫(yī)院，將暫停等級(jí)評(píng)審、重點(diǎn)?？粕暾?qǐng)、項(xiàng)目申報(bào)資格，并追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。更有其他地區(qū)醫(yī)院為了控費(fèi)，發(fā)出停藥通知，要求暫停使用輔助用藥、暫停使用除基藥以外的中成藥及其注射液。

通過這些我們可以看到，國(guó)家醫(yī)保的壓力一年比一年大，而平分到各個(gè)醫(yī)院，醫(yī)院的醫(yī)保壓力也很大，為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，今年起，我國(guó)全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

今年，各地二級(jí)及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實(shí)施按病種收費(fèi)，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)2017年底前實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

按病種付費(fèi)是我國(guó)醫(yī)保支付方式改革的重要措施之一，明年，必將擴(kuò)大推行范圍。

小編解釋：你只要記住，所有的試行和試點(diǎn)，最后都是為了擴(kuò)大到全國(guó)。

九、只是因?yàn)樵卺t(yī)院中多看了你一眼，康復(fù)科！

為了彌補(bǔ)，我國(guó)專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)資源不足，也為了加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。

多地為了鼓勵(lì)康復(fù)醫(yī)院發(fā)展，在其設(shè)置數(shù)量上不受規(guī)劃限制。而近期據(jù)《北京日?qǐng)?bào)》報(bào)道未來全市所有三級(jí)醫(yī)院都將開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

小編解釋：這一政策無疑是溫暖了所有康復(fù)醫(yī)療人員的心，在這幾年間康復(fù)科一直是醫(yī)院不溫不火的科室，很多人注重治療不注重康復(fù)，其實(shí)康復(fù)對(duì)病人的身體恢復(fù)起很大的作用，這一下，康復(fù)科的醫(yī)務(wù)人員揚(yáng)眉吐氣了。

十、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，只要你有精力，money不是問題

今年，衛(wèi)計(jì)委先后修訂了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，兩份政策文件，徹底給醫(yī)生松綁了，準(zhǔn)許在職醫(yī)生開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，準(zhǔn)許執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊(cè)地點(diǎn)為省級(jí)行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊(cè)地點(diǎn)為縣級(jí)行政區(qū)劃，實(shí)現(xiàn)“一次注冊(cè)、區(qū)域有效”。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師不僅可在省域行醫(yī)，也可跨省執(zhí)業(yè)， 醫(yī)師跨執(zhí)業(yè)地點(diǎn)增加執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請(qǐng)?jiān)黾幼?cè)即可。目前已經(jīng)有醫(yī)生獲得在2個(gè)省域內(nèi)、甚至3個(gè)省域內(nèi)執(zhí)業(yè)的資格。

所以綜合以上政策，你需要在合適的時(shí)間、合適的機(jī)會(huì)下考執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，這樣行醫(yī)才能有保障，政策的變化不會(huì)阻擋你醫(yī)學(xué)生涯，你需要一個(gè)好的輔導(dǎo)課程幫助你一次過關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

2018年執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)培訓(xùn)課程，考不過免費(fèi)重學(xué)！