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    國(guó)家中醫(yī)藥管理局2019年度全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)

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    國(guó)家中醫(yī)藥管理局2019年度全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)發(fā)布,全文如下:

    國(guó)家中醫(yī)藥管理局2019年度全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)

    國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2021〕113號(hào)

    各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委:

    按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2019〕4號(hào),以下簡(jiǎn)稱《意見》),2020年我局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門繼續(xù)組織三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核工作(以下簡(jiǎn)稱績(jī)效考核)?,F(xiàn)將2019年度中醫(yī)類三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核監(jiān)測(cè)分析情況通報(bào)如下。

    一、積極穩(wěn)妥組織績(jī)效考核工作

    (一)在新冠肺炎疫情超常規(guī)應(yīng)急階段,著力完善績(jī)效考核支撐體系。為保障各醫(yī)院全力應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情,2020年1月至4月,我局將優(yōu)化績(jī)效考核方法作為工作重點(diǎn),形成二級(jí)和三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)(2020版),將“重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比”納入考核指標(biāo)體系;與國(guó)家衛(wèi)生健康委同步升級(jí)績(jī)效考核管理平臺(tái),優(yōu)化數(shù)據(jù)填報(bào)功能及審核流程;依托國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心在北京開通數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程質(zhì)控通道,對(duì)中西醫(yī)共性指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)控,委托國(guó)家病案管理質(zhì)量控制中心和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心組織開展中醫(yī)病案首頁(yè)線上質(zhì)控,既滿足疫情防控要求,又確保了數(shù)據(jù)安全和工作進(jìn)度。

    (二)在常態(tài)化疫情防控階段,加快推進(jìn)績(jī)效考核工作。2020年5月以來(lái),先后印發(fā)《關(guān)于采集二級(jí)及三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院2019年度績(jī)效考核數(shù)據(jù)有關(guān)工作的通知》《關(guān)于啟動(dòng)2020年度二級(jí)和三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核有關(guān)工作的通知》,通過試填報(bào)與正式填報(bào),減少數(shù)據(jù)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)情況,減輕醫(yī)院后續(xù)工作壓力;聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委組織開展以線上為主、線上線下結(jié)合的系列培訓(xùn),累計(jì)收集解答問題595個(gè),發(fā)布答疑手冊(cè)8期。

    (三)繼續(xù)運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段,嚴(yán)格做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作。組織病案、財(cái)務(wù)、臨床、管理專家開展兩個(gè)階段四輪數(shù)據(jù)質(zhì)控,委托國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心、國(guó)家病案管理質(zhì)量控制中心和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心分析1335余萬(wàn)份病案首頁(yè)、財(cái)務(wù)報(bào)表522份、績(jī)效考核平臺(tái)數(shù)據(jù)112233條、佐證資料9225條,最終完成527家三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析工作,并對(duì)119家數(shù)據(jù)質(zhì)量存在較明顯問題的醫(yī)院,核減其相應(yīng)績(jī)效考核指標(biāo)得分。

    (四)各地認(rèn)真落實(shí)屬地化責(zé)任,周密組織績(jī)效考核。各地明確了績(jī)效考核工作組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)保、中醫(yī)藥局等多部門協(xié)調(diào)落實(shí)績(jī)效考核屬地化工作要求。其中河南省、四川省獨(dú)立成立公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組,21個(gè)省(區(qū)、市)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委共同成立領(lǐng)導(dǎo)小組。16個(gè)省(區(qū)、市)根據(jù)本省工作,在國(guó)家確定的關(guān)鍵指標(biāo)基礎(chǔ)上,增加了加強(qiáng)黨建工作、行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)保政策執(zhí)行等指標(biāo),上海市新增中醫(yī)指標(biāo)2項(xiàng)(市級(jí)年度中醫(yī)藥質(zhì)控情況、臨床科室負(fù)責(zé)人中醫(yī)藥人員占比情況),云南省新增中醫(yī)指標(biāo)1項(xiàng)(政府指令性任務(wù)),通過建立指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)、加強(qiáng)督導(dǎo)問責(zé)等,推動(dòng)醫(yī)院落實(shí)重點(diǎn)工作任務(wù)。

    (五)綜合運(yùn)用結(jié)果,發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用。按照國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組部署,國(guó)家中醫(yī)藥局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委及相關(guān)部門初步建立績(jī)效考核結(jié)果共享與運(yùn)用機(jī)制。一是將績(jī)效考核結(jié)果印發(fā)各地并抄送國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位,要求各地、各單位科學(xué)運(yùn)用績(jī)效考核結(jié)果。二是將績(jī)效考核結(jié)果作為國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置以及中醫(yī)藥相關(guān)項(xiàng)目遴選依據(jù)。三是通過國(guó)家績(jī)效考核管理平臺(tái)將考核結(jié)果和各指標(biāo)全國(guó)情況反饋各省份、參加考核的各醫(yī)院,指導(dǎo)各地、各醫(yī)院有針對(duì)性地改進(jìn)工作。四是指導(dǎo)地方建立結(jié)果運(yùn)用機(jī)制,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),推動(dòng)公立中醫(yī)醫(yī)院向高水平發(fā)展。

    二、2019年度國(guó)家監(jiān)測(cè)分析情況

    (一)績(jī)效考核“指揮棒”作用顯現(xiàn)。隨著績(jī)效考核體系逐步完善,各地認(rèn)真組織實(shí)施并強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用,各醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核方案與國(guó)家績(jī)效考核相銜接,2019年度績(jī)效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量顯著提高,部分指標(biāo)向好趨勢(shì)明顯,績(jī)效考核指揮棒作用初步顯現(xiàn),有效引導(dǎo)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展。

    1.三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)量繼續(xù)持續(xù)增加。2019年全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門診患者2.88億人次,較2018年增加5.49%;2019年全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院住院患者1335.92萬(wàn)人次,較2018年增加8.44%。

    2.三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院功能定位得到落實(shí)。三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥技術(shù)和方法運(yùn)用更為積極,2019年門診中藥處方比例60.71%,較2018年增加0.22個(gè)百分點(diǎn)(見圖1)、門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例22.16%,較2018年增加0.26個(gè)百分點(diǎn)(見圖2)、門診患者中藥飲片使用率31.43%,較2018年增加1.1個(gè)百分點(diǎn)(見圖3)、門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例14.71%,較2018年增加0.5個(gè)百分點(diǎn)(見圖4),出院患者中藥飲片使用率62.14%,較2018年增加2.66個(gè)百分點(diǎn)(見圖5),出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例73.41%,較2018年增加8.99個(gè)百分點(diǎn)(見圖6),以中醫(yī)為主治療的出院患者比例18.92%,較2018年增加1.77個(gè)百分點(diǎn)(見圖7)。其中門診中藥處方比例達(dá)標(biāo)醫(yī)院數(shù)量較2018年增加9家,出院患者中藥飲片使用率達(dá)標(biāo)醫(yī)院數(shù)量較2018年增加17家,門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例達(dá)標(biāo)醫(yī)院數(shù)量較2018年增加56家。

    中醫(yī)院績(jī)效考核

    中醫(yī)診療

    中醫(yī)服務(wù)

    3.中醫(yī)住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量維持在較高水平。2019年三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)項(xiàng)目完整率為99.9980%,較2018年提升0.0231個(gè)百分點(diǎn);數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率為99.89%,較2018年提升1.69個(gè)百分點(diǎn)。中醫(yī)住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量始終維持在較高水平,為獲得更加客觀、公平的績(jī)效考核結(jié)果提供有力保障。

    4.臨床檢驗(yàn)可比性進(jìn)一步增強(qiáng)。2019年95.26%的三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院參加了國(guó)家臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng),同比增長(zhǎng)37.10個(gè)百分點(diǎn)(見圖12),醫(yī)院參加國(guó)家室間質(zhì)評(píng)的主動(dòng)性明顯提升,為推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、減輕人民群眾負(fù)擔(dān)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。天津市在國(guó)家室間質(zhì)評(píng)的參加率和合格率方面均位于全國(guó)前列,西藏自治區(qū)醫(yī)院的參加率普遍較高,分析認(rèn)為國(guó)家自2016年起在西藏地區(qū)實(shí)行室間質(zhì)評(píng)免費(fèi)舉措發(fā)揮出積極效果。

    三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院室間質(zhì)評(píng)參評(píng)率

    5.醫(yī)療服務(wù)流程持續(xù)優(yōu)化。全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門診預(yù)約診療率達(dá)34.86%,比2018年上升4.05個(gè)百分點(diǎn),門診患者預(yù)約后平均等候時(shí)間為19.64分鐘,比2018減少2.43分鐘。其中,東部地區(qū)預(yù)約診療率較高,達(dá)37.66%,尤其是福建、青海、廣東預(yù)約診療服務(wù)開展較好。

    6.合理用藥水平穩(wěn)步提升。2019年全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度約為34.97DDDs,較2018年下降0.76DDDs,76.28%的醫(yī)院DDDs達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(DDDs≤40)。藥師作用進(jìn)一步發(fā)揮,門診患者基本藥物處方占比、醫(yī)院配備使用基本藥物金額(不含中藥飲片)逐年提高,64.52%的省份住院患者基本藥品使用率高于90%,國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)全面推開后,醫(yī)院積極配備使用中選藥品,除中藥飲片處方外,門診患者基本藥物處方占比達(dá)到42.93%、住院患者基本藥物使用率達(dá)到91.87%(見圖13),國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品采購(gòu)量占同通用名采購(gòu)量的88.39%。

    三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院基本藥物使用情況

    (二)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展方向穩(wěn)步邁進(jìn)。

    1. 分級(jí)診療制度建設(shè)取得階段成效。2019年三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)累計(jì)158.47萬(wàn)人,同比增長(zhǎng)18.06%,其中,門急診下轉(zhuǎn)人次數(shù)和住院下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)同比分別增長(zhǎng)16.42%和28.03%(見圖14),三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院參與分級(jí)診療的積極性和主動(dòng)性明顯提升,下轉(zhuǎn)常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復(fù)期患者的效果顯現(xiàn)。

      2016-2019年三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者情況

    2.醫(yī)療質(zhì)量、安全、效率和技術(shù)能力同步提升。每醫(yī)師門診人次數(shù)、每醫(yī)師出院人次數(shù)、每床位出院人次數(shù)同比持續(xù)增長(zhǎng),三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)務(wù)人員和床位等資源有限的情況下,醫(yī)療服務(wù)效率不斷提高(見圖15)。日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例持續(xù)增長(zhǎng)、平均住院日持續(xù)下降,床位使用率達(dá)93.99%,努力緩解患者“住院難”、“手術(shù)難”問題。

    圖15 2017-2019年三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模與效率變化情況

    3.醫(yī)院管理精細(xì)化程度和運(yùn)營(yíng)效率持續(xù)提升。

    一是內(nèi)部管理能力提升。通過推進(jìn)節(jié)約型醫(yī)院建設(shè),加強(qiáng)精細(xì)化管理,醫(yī)院運(yùn)行成本降低,2019年萬(wàn)元收入能耗支出降至96.65元,同比減少12.19元(見圖16)。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠按照要求在大型醫(yī)用設(shè)備在日常管理方面開展維修、巡檢、保養(yǎng)、培訓(xùn)等工作,上海、四川、山東等地相關(guān)工作開展較好。

    圖16 2016-2019年萬(wàn)元能耗支出(元)

    二是醫(yī)藥費(fèi)用增幅趨于平穩(wěn)。2019年,三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門診次均費(fèi)用增幅和住院次均費(fèi)用增幅分別為5.85%和5.82%;門診次均藥品費(fèi)用增幅和住院次均藥品費(fèi)用增幅分別為4.84%、2.79%,總體增幅水平相對(duì)合理(見圖17)。

    圖17 2017-2019年三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院次均費(fèi)用相關(guān)指標(biāo)變化情況

    三是經(jīng)濟(jì)狀況有所改善。2019年三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療盈余率近三年基本保持平穩(wěn),虧損率同比減少4.38個(gè)百分點(diǎn)(見圖18-19),財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比重同比增加0.44個(gè)百分點(diǎn),體現(xiàn)了維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的運(yùn)行新機(jī)制逐步建立。

    圖18 2017-2019年醫(yī)療盈余率(%)

    四是“兩個(gè)允許”政策逐步落實(shí)。每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)日趨下降,人員經(jīng)費(fèi)占比(即人員支出占業(yè)務(wù)支出比重)同比提升1.11個(gè)百分點(diǎn),員工滿意度提升2.43分,反映出科學(xué)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷,不斷優(yōu)化人員支出結(jié)構(gòu),為醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造了條件,提升滿意度創(chuàng)造了更加有利的條件(見圖20-21)。

    圖21 2016-2019年醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入)占醫(yī)療收入比(%)

    4.人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)繼續(xù)加強(qiáng),持續(xù)發(fā)展機(jī)制不斷健全。2019年,87.29%的醫(yī)院有符合統(tǒng)計(jì)條件的考生首次參加醫(yī)師資格考試,平均通過率基本保持穩(wěn)定。三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院同期招收進(jìn)修總?cè)藬?shù)、教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)逐年提升,師資力量不斷充實(shí),在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費(fèi)投入逐年增加。2019年全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)占比達(dá)86.13%,遠(yuǎn)超70%的基本要求。2019年77.23%的三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院獲得科研經(jīng)費(fèi)支持。每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)為42.16萬(wàn)元,其中中醫(yī)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)達(dá)36.22萬(wàn)元??蒲薪?jīng)費(fèi)總量位于全國(guó)前5位的醫(yī)院是廣東省中醫(yī)院(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(吉林省中醫(yī)院)。

    5.患者滿意度穩(wěn)定在較高水平。2019年,全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門診和住院患者滿意度分別為86.14分、90.99分,同比提升1.63分和1.02分。其中,門診患者滿意度最高的5個(gè)省份依次為四川省、浙江省、福建省、山東省和湖南省;住院患者滿意度最高的5個(gè)省份依次為上海市、福建省、山東省、江蘇省和天津市。其中,福建省、山東省的門診患者和住院患者滿意度都相對(duì)較高。門診患者對(duì)護(hù)士溝通、醫(yī)生溝通滿意度普遍較高,對(duì)醫(yī)務(wù)人員回應(yīng)、掛號(hào)體驗(yàn)、環(huán)境與標(biāo)識(shí)的滿意度偏低。住院患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)親友態(tài)度、醫(yī)務(wù)人員回應(yīng)、醫(yī)生溝通和護(hù)士溝通的滿意度較高,對(duì)藥物溝通、疼痛管理、環(huán)境與標(biāo)識(shí)、出入院手續(xù)和信息、飯菜質(zhì)量的滿意度偏低。相比之下,門診患者對(duì)于隱私保護(hù),住院患者對(duì)于醫(yī)生溝通維度的滿意度提升最快(見圖22-23)。

    圖22 2018-2019年門診患者滿意度比較

    三、通過績(jī)效考核發(fā)現(xiàn)的主要問題

    (一)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展不充分問題逐步改善,但不平衡的問題仍然突出。從績(jī)效考核數(shù)據(jù)看,三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、運(yùn)營(yíng)管理水平不斷提升,持續(xù)發(fā)展機(jī)制不斷健全,發(fā)展不充分的問題正在逐步改善。但區(qū)域間發(fā)展不平衡的問題仍然突出,主要表現(xiàn)在:從區(qū)域發(fā)展看,東部地區(qū)在機(jī)構(gòu)人員數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)量及科研投入等方面均優(yōu)于中、西部地區(qū),區(qū)域醫(yī)療資源分布差異較大。

    (二)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)仍未充分發(fā)揮。根據(jù)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)??漆t(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院部分中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)評(píng)價(jià)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率偏低(見圖24),說(shuō)明中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)未能充分發(fā)揮。

    2019年三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況


    (三)運(yùn)營(yíng)效率有待進(jìn)一步加強(qiáng)。2019年,129家醫(yī)院醫(yī)療盈余率(即收支結(jié)余)為負(fù)的三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院中,部分醫(yī)院的人員支出經(jīng)費(fèi)占比超過40%。全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院中,設(shè)立了總會(huì)計(jì)師的數(shù)量?jī)H為三分之一,部分醫(yī)院尚未完全落實(shí)總會(huì)計(jì)師職責(zé)、權(quán)限,未能充分發(fā)揮總會(huì)計(jì)師在醫(yī)院重要經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)分析決策中的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。

    (四)內(nèi)部管理水平有待進(jìn)一步提高。一是在信息化水平建設(shè)方面,2019年全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷水平分級(jí)評(píng)價(jià)平均級(jí)別為2.8級(jí),距離2020年全國(guó)三級(jí)醫(yī)院達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上要求還有差距。二是在臨床用藥方面,部分醫(yī)院和省份抗菌藥物使用強(qiáng)度呈上升趨勢(shì),江蘇省、西藏自治區(qū)平均抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDDs)仍高于40;基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比距離國(guó)家對(duì)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比60%的目標(biāo)存在差距。三是在高值醫(yī)用耗材治理方面,2019年三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占耗材總收入比例為40.04%,較上年呈現(xiàn)一定增長(zhǎng)趨勢(shì),需要進(jìn)一步加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材管理和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。四是醫(yī)務(wù)人員積極性有待進(jìn)一步調(diào)動(dòng)。2019年度,全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員滿意度為78.36分,雖然較上年有所提升,但整體仍然偏低。

    (五)臨床帶教師資的培養(yǎng)有待加強(qiáng)。2019年全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師人數(shù)12.16萬(wàn)(占醫(yī)師總數(shù)的68.99%),其中,接受省級(jí)及以上教育教學(xué)培訓(xùn)且取得培訓(xùn)合格證書的人數(shù)為2.91萬(wàn),占比約為23.93%,與醫(yī)院教育培訓(xùn)學(xué)員之比為1:9.12,臨床師資的培訓(xùn)和培養(yǎng)力度不夠。

    四、工作要求

    (一)不斷加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各省級(jí)中醫(yī)藥主管部門要進(jìn)一步提高政治站位,充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)公立中醫(yī)醫(yī)院管理考核工作的重要意義,在“十四五”時(shí)期不斷強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),科學(xué)充分運(yùn)用績(jī)效考核結(jié)果,完善支持公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的體制機(jī)制,發(fā)揮績(jī)效考核的“指揮棒”作用,確保績(jī)效考核工作取得實(shí)效,推動(dòng)公立中醫(yī)醫(yī)院落實(shí)改革發(fā)展各項(xiàng)任務(wù),實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

    (二)提升中醫(yī)醫(yī)院科學(xué)管理水平。各省級(jí)中醫(yī)藥主管部門及各有關(guān)醫(yī)院績(jī)效考核聯(lián)絡(luò)員可登錄國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核管理平臺(tái),查詢本地和本醫(yī)院績(jī)效考核相關(guān)數(shù)據(jù)和指標(biāo)分析情況。各地、各醫(yī)院要結(jié)合2年來(lái)績(jī)效考核反映的成績(jī)和問題,以問題為導(dǎo)向,查找醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)等方面存在的的差距,提升公立中醫(yī)醫(yī)院管理水平,提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù),不斷滿足人民群眾中醫(yī)藥需要。

    (三)強(qiáng)化公立中醫(yī)醫(yī)院人才培養(yǎng)職能。各省級(jí)中醫(yī)藥主管部門要充分運(yùn)用績(jī)效考核結(jié)果,推動(dòng)公立中醫(yī)醫(yī)院特別是作為中醫(yī)臨床教學(xué)實(shí)踐基地的醫(yī)院高度重視人才培養(yǎng)職能落實(shí),加強(qiáng)培養(yǎng)能力、教學(xué)條件建設(shè),健全教學(xué)管理體系和工作機(jī)制。要加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍建設(shè),經(jīng)常性組織開展臨床師資培訓(xùn),建立臨床帶教激勵(lì)機(jī)制,提升臨床師資帶教能力和水平。

    (四)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各省級(jí)中醫(yī)藥主管部門、各有關(guān)醫(yī)院要正確看待績(jī)效考核工作,重點(diǎn)應(yīng)用績(jī)效考核結(jié)果指導(dǎo)加強(qiáng)醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)工作。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),結(jié)合公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核挖掘宣傳典型經(jīng)驗(yàn),發(fā)揮示范引領(lǐng)作用,為公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境。

    國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室

    2021年4月23日

    醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

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