為充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農(nóng)村居民健康“守護(hù)人”的積極作用，切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，保障農(nóng)村居民健康，結(jié)合鐵嶺市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求和主要目標(biāo)

（一）總體要求。堅(jiān)持從“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定、充實(shí)和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

（二）主要目標(biāo)。到2025年，力爭全市鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇得到切實(shí)保障，基本建成一支數(shù)量合理、素質(zhì)較高、適應(yīng)需要、具有較強(qiáng)崗位勝任力的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，有效促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療制度的實(shí)施，更好保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)任務(wù)

（三）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要負(fù)責(zé)為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，參與或協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)，按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录巴话l(fā)公共衛(wèi)生事件并協(xié)助做好處置工作；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供疾病的初步診查和常見病、多發(fā)病的基本診療，對危急重癥病人的初步現(xiàn)場急救和及時(shí)轉(zhuǎn)診服務(wù)；開展健康教育、預(yù)防保健等工作，并承擔(dān)衛(wèi)生健康行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委，列在首位者為牽頭部門，下同）

（四）合理配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級(jí)診療制度的逐步建立，各地區(qū)要綜合考慮轄區(qū)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在行政村原則上可不配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目、探索實(shí)施針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生系統(tǒng)培訓(xùn)、啟動(dòng)新一輪農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等工作，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村全科醫(yī)生的培養(yǎng)，全面實(shí)現(xiàn)全市每萬名城鄉(xiāng)居民有3名全科醫(yī)生的目標(biāo)。[責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)療保障局，各縣（市）區(qū)政府]

三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

（五）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊。已取得縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照規(guī)定進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊并在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐具有相應(yīng)資格醫(yī)師到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。對已取得農(nóng)村醫(yī)學(xué)中等專業(yè)學(xué)歷的畢業(yè)生，但尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，可申請執(zhí)業(yè)注冊，經(jīng)當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門考核合格后，準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊，進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

（六）嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度。每個(gè)行政村須確定一所實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，所用藥物由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)網(wǎng)上采購，全部藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售。[責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委，各縣（市）區(qū)政府]

（七）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范、操作規(guī)程等技術(shù)規(guī)范，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。積極推進(jìn)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對村衛(wèi)生室建設(shè)、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績效考核實(shí)行統(tǒng)一管理，推進(jìn)和落實(shí)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

（八）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核?？己藘?nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，實(shí)施國家基本藥物制度情況，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和享受財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)、聘用、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲等情況。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

四、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)

（九）加強(qiáng)繼續(xù)教育。按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）》要求，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培訓(xùn)工作。各地區(qū)結(jié)合實(shí)際，以提升專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能水平為目的，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育規(guī)劃，力爭使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋至所有鄉(xiāng)村醫(yī)生。鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，對其學(xué)費(fèi)可予以適當(dāng)補(bǔ)助。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局）

（十）實(shí)施訂單定向培養(yǎng)。依托指定醫(yī)學(xué)高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科，開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。定向培養(yǎng)的學(xué)生接受為期3年的免費(fèi)臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生要與定向縣的衛(wèi)生健康和人力資源社會(huì)保障部門簽訂一定年限的服務(wù)協(xié)議，畢業(yè)后通過招聘考試，面向農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從事全科醫(yī)療工作，并參加我市統(tǒng)一組織的全科助理醫(yī)生培訓(xùn)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源?？h級(jí)衛(wèi)生健康部門要在進(jìn)修培訓(xùn)、職稱培訓(xùn)等方面予以傾斜。

對于部分鄉(xiāng)村醫(yī)生緊缺地區(qū)，可探索3年制中、高職或?qū)？茖哟蚊赓M(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，力爭在“十四五”規(guī)劃期間，培養(yǎng)100名中專、大專學(xué)歷醫(yī)學(xué)生充實(shí)到村衛(wèi)生室。[責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局，各縣（市）區(qū)政府]

五、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力

（十一）拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)生、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。進(jìn)一步推動(dòng)各地區(qū)結(jié)合實(shí)際開展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作，按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。[責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局、市委編辦，各縣（市）區(qū)政府]

（十二）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。各地區(qū)要結(jié)合實(shí)際，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)計(jì)劃，由當(dāng)?shù)乜h（市）區(qū)醫(yī)院或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實(shí)施。確保在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受不少于2次的免費(fèi)培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。組織本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每5年免費(fèi)參加至少一次脫產(chǎn)進(jìn)修，每次時(shí)間不少于1個(gè)月，進(jìn)修地點(diǎn)以縣（市）區(qū)醫(yī)院為主，有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為補(bǔ)充。推薦具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生赴省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。繼續(xù)擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)能力系統(tǒng)化培訓(xùn)項(xiàng)目的范圍。依托鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院等高等院校資源，以提升崗位勝任力為主要目標(biāo)，開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和面授教學(xué)，實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)能力系統(tǒng)化培訓(xùn)，力爭2022年底前對全市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、輪訓(xùn)一遍。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握中醫(yī)藥知識(shí)和適宜技術(shù)。通過電子媒體、網(wǎng)絡(luò)、面授等形式繼續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)。開展基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，每年推廣4—6種。培訓(xùn)師資并向基層單位發(fā)放教材及光盤，力爭使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技術(shù)人員分別掌握不少于6項(xiàng)和3項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生進(jìn)入村衛(wèi)生室工作，在村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生，可優(yōu)先參加全科醫(yī)生專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。[責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局，各縣（市）區(qū)政府]

六、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式

（十三）大力推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。統(tǒng)籌推動(dòng)縣域綜合醫(yī)改，以開展緊密、整合型縣域醫(yī)共體建設(shè)為切入點(diǎn)，推進(jìn)以縣（市）區(qū)醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體系建設(shè)。[責(zé)任單位：各縣（市）區(qū)政府，市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局]

（十四）開展契約式服務(wù)。各地區(qū)要結(jié)合實(shí)際，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民的簽約服務(wù)。以服務(wù)農(nóng)村重點(diǎn)人群為導(dǎo)向，推進(jìn)老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人等重點(diǎn)人群的個(gè)性化簽約服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干（含全科醫(yī)生）和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供基本醫(yī)療和約定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)，除按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。加大適宜技術(shù)的推廣力度，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其他個(gè)性化服務(wù)，并按有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局）

（十五）建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。按照國家相關(guān)政策，組織開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。委托第三方機(jī)構(gòu)，繼續(xù)開發(fā)完善基層衛(wèi)生人員參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的免費(fèi)指導(dǎo)課程。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

七、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入

（十六）切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。各地區(qū)要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取政府購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入水平。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。組團(tuán)實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的，在每單家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，醫(yī)?；鹩糜谥Ц?a href="http://thedailypurge.net/xiangcunyishengpeixun/" target="_blank" title="鄉(xiāng)村醫(yī)生" class="hotLink">鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助不低于5元/人。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，要通過設(shè)立一般診療費(fèi)等措施，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人分擔(dān)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由醫(yī)保管理部門制定，目前村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)（含掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)）標(biāo)準(zhǔn)為6元/人次，其中醫(yī)保基金支付5.5元、個(gè)人承擔(dān)0.5元，醫(yī)保基金最高支付限額不超過本地服務(wù)人口年人均11元。各地區(qū)要將符合條件的村衛(wèi)生室和個(gè)體診所等納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。對于在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，給予每年不低于8元/人的定額補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)由縣（市）區(qū)政府制定。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。[責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市醫(yī)療保障局，各縣（市）區(qū)政府]

八、建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機(jī)制

（十七）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。與所屬地區(qū)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室，其鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行聘任制度并簽訂正式用工合同的，可以按事業(yè)單位臨時(shí)聘用人員身份參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按現(xiàn)行政策參保繳費(fèi)和享受待遇。不屬于企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)服務(wù)年限，采取補(bǔ)助等多種方式妥善解決其保障和生活困難問題，具體標(biāo)準(zhǔn)和措施由各縣（市）區(qū)政府結(jié)合實(shí)際制定并報(bào)送市衛(wèi)生計(jì)生委備案。

[責(zé)任單位：各縣（市）區(qū)政府，市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局]

（十八）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和退出管理辦法，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的年輕化、專業(yè)化，調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有效提升。[責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委，各縣（市）區(qū)政府]

九、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境

（十九）加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。積極爭取中央、省投資，落實(shí)地方政府投入責(zé)任，支持我市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)步伐，構(gòu)建覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2020年底前，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以農(nóng)村居民健康檔案為核心，實(shí)現(xiàn)在線應(yīng)用全省統(tǒng)一開發(fā)并免費(fèi)發(fā)放的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、藥品管理、綜合管理六位一體的管理軟件全覆蓋，使鄉(xiāng)村醫(yī)生在線處理基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品管理、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、家醫(yī)簽約、基本醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算管理和績效考核等業(yè)務(wù)，提高村衛(wèi)生室的規(guī)范化服務(wù)水平，與省級(jí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)的資源共享。[責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市醫(yī)療保障局，各縣（市）區(qū)政府]

（二十）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，可采取全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等多種方式，有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

十、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（二十一）明確目標(biāo)，制定方案。各地區(qū)、各有關(guān)部門要將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，統(tǒng)籌考慮、穩(wěn)步推進(jìn)。各縣（市）區(qū)要盡快制定出臺(tái)具體的實(shí)施辦法，并報(bào)市衛(wèi)生健康委備案。

（二十二）形成合力，扎實(shí)推進(jìn)。市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)療保障局等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，定期研究加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作，并采取綜合有效措施，調(diào)動(dòng)一切積極因素，抓重點(diǎn)破難點(diǎn)，全面推進(jìn)工作深入開展。

（二十三）落實(shí)資金，健全機(jī)制。各縣（市）區(qū)政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，并建立以政府為主導(dǎo)的多元投入機(jī)制和考核評估機(jī)制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額下?lián)?、?？顚Ｓ茫坏媒亓?、挪用、擠占。

（二十三）強(qiáng)化督查，務(wù)求實(shí)效。各縣（市）區(qū)、各有關(guān)部門要建立督查和通報(bào)機(jī)制，加強(qiáng)日常督促檢查，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處、取得實(shí)效。同時(shí)，要嚴(yán)肅查處各類違規(guī)收費(fèi)行為，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家省市規(guī)定之外的費(fèi)用，切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。對在農(nóng)村預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照有關(guān)規(guī)定給予表彰。

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