國家中醫(yī)藥管理局關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核的指導意見（試行）

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局：

為落實深化醫(yī)改重點工作任務，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質量和效率，確保基本醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范提供，現(xiàn)就加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作提出以下意見。

一、目標和原則

（一）工作目標。通過建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核機制，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構持續(xù)提升服務能力和改進服務質量，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、經濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。同時，進一步發(fā)揮績效考核導向作用，引導醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，推進分級診療制度建設。

（二）基本原則

1.堅持頂層設計，加強屬地化管理。國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核指標體系，明確考核主體，規(guī)范評價程序。省級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門按照屬地化管理原則，堅持中西醫(yī)并重，結合經濟社會發(fā)展、基層衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀等，科學合理設置指標的權重和標準，提升績效考核的精準性。

2.堅持公益性導向，強化激勵約束。堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性質，發(fā)揮績效考核的激勵和約束作用，通過建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員考核機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構法治建設，做實健康促進和健康教育，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升和質量持續(xù)改進。

3.堅持信息化支撐，確保結果真實客觀。充分發(fā)揮信息化技術在績效考核中的支撐作用，關鍵數(shù)據(jù)從衛(wèi)生健康統(tǒng)計年報、衛(wèi)生財務年報、中醫(yī)醫(yī)療管理統(tǒng)計年報、全民健康保障信息化工程等數(shù)據(jù)庫中提取，保證數(shù)據(jù)信息自動生成，非法定情形且未經依法授權不可更改。鼓勵各地利用信息化手段進行考核，確?？己私Y果真實客觀。

二、績效考核主體和對象

（一）考核主體?？h級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作。鼓勵有條件的地區(qū)委托專業(yè)機構、行業(yè)組織等第三方機構組織實施。在績效考核過程中注重吸納社會公眾、患者代表等參與。

（二）考核對象。本意見所指的績效考核對象是政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可參考本意見由舉辦主體對機構開展運行評價。

三、績效考核指標體系

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核指標體系由服務提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等4個方面42項指標構成，其中部分指標作為國家衛(wèi)生健康委監(jiān)測指標。各地可結合實際，適當增補相關績效考核指標。

（一）服務提供。重點評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位、服務效率、醫(yī)療質量與安全。通過基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、簽約服務等指標考核功能定位情況；通過人員負荷指標考核醫(yī)療資源利用效率；通過合理用藥、院內感染等指標考核基層醫(yī)療質量與安全。

（二）綜合管理。重點評價經濟管理、信息管理和協(xié)同服務。通過經濟管理指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支結構的合理性；通過信息管理指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構各項服務信息化功能實現(xiàn)情況；通過雙向轉診、一體化管理考核協(xié)同服務情況。

（三）可持續(xù)發(fā)展。重點評價人力配置和人員結構情況。通過人力配置指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Γ煌ㄟ^人員結構指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人力資源配置合理性。

（四）滿意度評價。重點評價患者滿意度和醫(yī)務人員滿意度?；颊邼M意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構社會效益的重要體現(xiàn)；醫(yī)務人員滿意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供高質量基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的重要保障。

四、績效考核程序

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作原則上按年度進行。職工考核由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按有關規(guī)定自行開展。

（一）績效考核準備。確定考核實施機構和考核人員，明確考核程序和工作安排。如委托第三方實施考核，應當簽訂相關協(xié)議。加強對考核人員和考核對象的培訓，掌握績效考核的基本內容和方式方法。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自評。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照績效考核要求定期開展自查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時改進，形成自查報告，并提交至考核實施機構。

（三）績效考核實施。主要運用信息技術采集客觀數(shù)據(jù)，結合現(xiàn)場核查、專題訪談及問卷調查等方式，依據(jù)績效考核指標體系和標準進行綜合分析，形成考核結論。

（四）績效考核反饋與改進?？己私Y果要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行反饋，對存在的問題提出改進意見和建議，并在一定范圍內公開?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)考核結果進行改進，改進情況作為下一年度績效考核的重要內容。

五、組織實施

（一）加強組織領導。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局加強監(jiān)督和指導，并對關鍵考核指標進行監(jiān)測和分析。省、地市級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門對轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作進行檢查，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦??？h級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門會同相關部門統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作。

（二）加強支撐體系建設。按照國家衛(wèi)生健康委已經印發(fā)的省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺應用功能指引、全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設標準與規(guī)范等文件要求，加強省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，鼓勵有條件的地方進一步建立健全基層衛(wèi)生績效考核信息系統(tǒng)，并逐步規(guī)范接入國家全民健康保障信息化工程“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務及績效考核評價”子系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)績效考核信息互聯(lián)互通。加強數(shù)據(jù)質量控制，做好年度衛(wèi)生健康統(tǒng)計報表、衛(wèi)生財務報表等相關系統(tǒng)數(shù)據(jù)質量管理，確?？己藬?shù)據(jù)客觀真實。加強大數(shù)據(jù)處理技術、統(tǒng)計分析技術、互聯(lián)網(wǎng)技術等現(xiàn)代信息技術在績效考核中的應用。

（三）做好總結宣傳工作。各地要開展績效考核相關政策培訓，健全內部績效考核機制，堅持科學考核，避免增加基層負擔。各地要做好政策解讀，及時回應社會關切，大力宣傳典型經驗和做法，營造良好輿論環(huán)境。

（四）強化考核結果應用。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要強化對績效考核結果的應用，主動將考核結果通報同級有關部門，供相關部門在制定財政補助、醫(yī)?；鹬Ц?、薪酬水平等政策，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人聘任、創(chuàng)建國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)（縣城）的參考。

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