代表您好：您提出的《關(guān)于加快鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的建議》收悉，經(jīng)商教育部、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

（二）關(guān)于強(qiáng)化在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。

為推進(jìn)農(nóng)村基層本地醫(yī)學(xué)全科人才培養(yǎng)，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生報到就業(yè)后，按規(guī)定參加5年或3年的規(guī)范化培訓(xùn)，符合相關(guān)條件的還可以優(yōu)先納入全科醫(yī)生特崗計劃。在開展或參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)時，優(yōu)先安排免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，鼓勵其不斷提高業(yè)務(wù)能力。為加大培養(yǎng)力度，實施好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，2015年教育部等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的意見》（教高〔2015〕6號），提出國家每年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收5000名左右5年制臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科免費醫(yī)學(xué)生，中央財政予以經(jīng)費補(bǔ)助并將適時調(diào)整生均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)始終堅持從哪里來到哪里去，錄取的農(nóng)村生源比例從最初的70%左右，提升到2016年以后接近100%。目前已有2萬余畢業(yè)生到崗就業(yè)，有效緩解基層衛(wèi)生人才短缺問題。在培養(yǎng)內(nèi)容上，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求，優(yōu)化課程設(shè)置，增加本地區(qū)常見病、多發(fā)病、傳染病、地方病的診療防控、中醫(yī)學(xué)（民族醫(yī)學(xué)）等常用診療技術(shù)和計劃生育技術(shù)的教育內(nèi)容。改革臨床實踐教學(xué)體系，實施早臨床、多臨床、反復(fù)臨床教學(xué)計劃，增加免費醫(yī)學(xué)生到縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)見習(xí)、實習(xí)時間，提高免費醫(yī)學(xué)生臨床診療服務(wù)水平。

我委自2018年起實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員，重點培訓(xùn)常見病、多發(fā)病的診療能力、實操能力和相關(guān)衛(wèi)生政策。目前，中央財政累計投入10.2億元。培訓(xùn)實行線上基礎(chǔ)培訓(xùn)與線下實操培訓(xùn)相結(jié)合的方式，線上培訓(xùn)主要依托基層衛(wèi)生能力建設(shè)平臺，線下培訓(xùn)主要由各省結(jié)合本地實際組織開展。各地采取遠(yuǎn)程教育、集中培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、對口支援等方式，不斷提高基層衛(wèi)生人員服務(wù)水平。2020年結(jié)合基層疫情防控情況，對年度項目培訓(xùn)方案進(jìn)行了調(diào)整。結(jié)合村鎮(zhèn)屬地化管理，開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情防控相關(guān)培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生傳染病篩查、識別、轉(zhuǎn)診流程、病人出院后基層管理能力。疫情防控期間，在基層衛(wèi)生能力建設(shè)平臺及微信公眾號，開通“新冠肺炎”防控培訓(xùn)專題，將疫情防控最新政策文件、各地工作動態(tài)和防控知識作為主要培訓(xùn)內(nèi)容，以線上培訓(xùn)的方式，提高基層衛(wèi)生人員疫情防控能力。

（三）關(guān)于暢通鄉(xiāng)村醫(yī)生遠(yuǎn)景的渠道。

為貫徹落實中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）精神，原衛(wèi)生部辦公廳于2010年3月印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號），要求各地積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平?！秾嵤┮庖姟芬笤谕葪l件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。鼓勵各地結(jié)合實際開展鄉(xiāng)村一體化管理試點，按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。2020年8月河北省委辦公廳、人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生健康委等五部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的若干措施》的通知（冀辦〔2020〕29號），要求鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院出現(xiàn)崗位空缺時，優(yōu)先從具有大專及以上學(xué)歷并取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生中選聘；縣級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘專業(yè)技術(shù)人員，根據(jù)崗位需要可適當(dāng)放寬年齡、學(xué)歷等條件，設(shè)置鄉(xiāng)村工作經(jīng)歷和招聘比例等相關(guān)條件，從符合條件、表現(xiàn)優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生中定向招聘，以拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生晉升空間。

（四）關(guān)于妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，加大退休后保障的問題。

實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物補(bǔ)助、一般診療費三部分組成。

一是人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助逐年提高。經(jīng)費補(bǔ)助從2009年的15元增加到2020年的74元，原則上將40%左右的工作任務(wù)由村衛(wèi)生室承擔(dān)，補(bǔ)助經(jīng)費根據(jù)工作任務(wù)的考核情況進(jìn)行撥付，鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費也隨之增加。2020年6月我委會同財政部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕9號），中央財政共下達(dá)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金603億元，要求新增5元經(jīng)費全部落實到鄉(xiāng)村和城市社區(qū)，可按有關(guān)規(guī)定統(tǒng)籌用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費、公用經(jīng)費等經(jīng)常性支出。甘肅省部分地市根據(jù)服務(wù)能力，提高村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，并撥付相應(yīng)補(bǔ)助資金，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。

二是支持實施基本藥物制度。實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生可獲得基本藥物補(bǔ)助。中央財政從2011年起，按照農(nóng)村人口5元/人的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同比例對各地?fù)芨痘舅幬镅a(bǔ)助。2020年，中央財政安排補(bǔ)助資金91億元（含對村衛(wèi)生室的補(bǔ)助26.9億元）。

三是一般診療費補(bǔ)助。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)通過一般診療費給予補(bǔ)償。各地村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)為5元，河北、天津等地將標(biāo)準(zhǔn)提高到10元，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。

此外，條件較好的地區(qū)對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費給予一定的補(bǔ)助。河北承德對服務(wù)人口不足1000人的村衛(wèi)生室分別給予每年5000—15000元的定額補(bǔ)助，同時，給予村衛(wèi)生室每年運(yùn)行經(jīng)費補(bǔ)助3000—5000元。山西太原每年每村安排不低于1000元的補(bǔ)助用于村衛(wèi)生室水、電、暖和信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。海南瓊海明確鄉(xiāng)村醫(yī)生工作經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，將村衛(wèi)生室的網(wǎng)絡(luò)資費、醫(yī)療廢棄物處置費等納入市級財政預(yù)算，網(wǎng)絡(luò)資費每年600元，醫(yī)療廢棄物處置費每年900元，減輕村衛(wèi)生室運(yùn)轉(zhuǎn)成本，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

《實施意見》提出建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可結(jié)合實際，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。對于老年離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，多數(shù)地方采用定額補(bǔ)助或根據(jù)服務(wù)年限給予年資補(bǔ)助的方式提高養(yǎng)老待遇。廣西、海南、寧夏等省區(qū)按照每工作1年每月15—20元的標(biāo)準(zhǔn)給予年資補(bǔ)助，在村衛(wèi)生室工作時間越長，養(yǎng)老待遇就越高；廣東按每人每月700—900元的標(biāo)準(zhǔn)給予定額補(bǔ)助。此外，安徽、江西、河南、青海等省還對在村衛(wèi)生室連續(xù)工作10年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月給予不低于300元的養(yǎng)老補(bǔ)助等，提高離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。隨著養(yǎng)老制度的建立健全，河北、安徽等20余省在省級層面明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生的退出年齡為60或65歲，為新進(jìn)入村衛(wèi)生室人員留出了空間，促進(jìn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的結(jié)構(gòu)優(yōu)化。

三、下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃

下一步，我委將會同有關(guān)部門，認(rèn)真貫徹落實中央決策部署，采取有力措施，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。一是會同相關(guān)部門進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，根據(jù)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對人才的需要，適度擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生本地化培養(yǎng)。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，及時調(diào)整基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目方案，提高基層衛(wèi)生人員綜合診療能力。二是指導(dǎo)各地貫徹落實《實施意見》提出的各項政策舉措，加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，爭取對加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的政策、資金支持。三是鼓勵地方政府采取措施提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生早參保、多繳費、多積累。加快推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，從深層次解決鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇、養(yǎng)老保障問題。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年10月20日

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