代表您好：您提出的《關(guān)于健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系保障公共衛(wèi)生安全的建議》收悉，經(jīng)商中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系在歷史上發(fā)揮了重要作用，但正如您在建議中所說，隨著經(jīng)濟(jì)社會和環(huán)境的變化，公共衛(wèi)生服務(wù)體系存在發(fā)展不平衡、不充分的問題，尤其本次新冠肺炎疫情的發(fā)生暴露出我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系等方面還存在短板和不足，還不能較好適應(yīng)新時代新任務(wù)新要求。新冠肺炎疫情發(fā)生后，在積極做好疫情防控工作的同時，我委深入開展完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系研究工作，有關(guān)工作考慮與您的建議有相同之處。

（一）關(guān)于明確各級疾控機(jī)構(gòu)核心職能，加大公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。

明確各級疾控機(jī)構(gòu)職能定位方面。《傳染病防治法》以及2005年原衛(wèi)生部印發(fā)的《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》等對各級疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)做出明確規(guī)定。針對新冠肺炎疫情應(yīng)對過程中暴露出疾控中心職能定位不清等問題，我們將認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，按照習(xí)近平總書記關(guān)于改革完善疾病預(yù)防控制體系、推進(jìn)疾控系統(tǒng)現(xiàn)代化等重要講話精神，把疾控體系建設(shè)作為一項根本性建設(shè)來抓。進(jìn)一步明確、優(yōu)化各級疾控機(jī)構(gòu)的功能定位。建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機(jī)制，打造一批現(xiàn)代化的省級疾控中心、預(yù)防控制和應(yīng)急處置等實(shí)戰(zhàn)能力強(qiáng)的市級疾控中心，同時探索縣級疾控中心納入縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動醫(yī)防融合，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能，筑牢疾控體系的網(wǎng)底。

健全公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系方面。近年來，我委會同相關(guān)部門不斷健全人才培養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)。健全醫(yī)教協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)高校、疾控機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)院的醫(yī)教研合作，建設(shè)一批公共衛(wèi)生實(shí)訓(xùn)示范中心。今年6月2日，習(xí)近平總書記在主持召開專家學(xué)者座談會上指出，“要加強(qiáng)國家級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，強(qiáng)化其技術(shù)、能力、人才儲備。要加強(qiáng)疾控人才隊伍建設(shè)，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)使用機(jī)制，穩(wěn)定基層疾控隊伍”。今年政府工作報告也明確提出，要加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。下一步，我委將積極會同有關(guān)部門把這些要求具體化、精細(xì)化，盡快轉(zhuǎn)化成為可操作的政策舉措。結(jié)合“十四五”衛(wèi)生健康人才有關(guān)規(guī)劃和疾病預(yù)防控制體系改革，從人員培養(yǎng)、使用、待遇和崗位吸引力等多點(diǎn)發(fā)力，加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

（二）關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障。

隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，政府公共衛(wèi)生投入政策持續(xù)完善。2009年，財政部、國家發(fā)展改革委、民政部、人力資源社會保障部、原衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號），規(guī)定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。深化醫(yī)改以來，尤其是近幾年，為解決疾控機(jī)構(gòu)機(jī)制不活、動力不足以及人員流失較多等問題，我委積極推動各級疾控機(jī)構(gòu)落實(shí)“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）要求，建立健全保障與激勵相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制，推動建立與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和疾控工作特點(diǎn)相適應(yīng)的薪酬制度，提高疾控機(jī)構(gòu)和傳染病防治人員待遇水平。2019年12月，我委會同人力資源社會保障部等印發(fā)《關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2019〕182號），明確在包括疾控機(jī)構(gòu)在內(nèi)的公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資，在績效工資總量核定與分配、經(jīng)費(fèi)保障與財務(wù)管理等方面提出了指導(dǎo)意見。同時，推動各地切實(shí)落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼，調(diào)整津貼標(biāo)準(zhǔn)，并落實(shí)傳染病疫情防治人員臨時性工作補(bǔ)助待遇。

（三）關(guān)于加大對基層公共衛(wèi)生工作支持力度。

全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和疫情防控能力，是實(shí)現(xiàn)重大疫情救治分級、分層、分流的重要基礎(chǔ)和關(guān)鍵舉措。下一步，我委將協(xié)調(diào)國家發(fā)展改革、財政等部門，一是落實(shí)對基層的投入，加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)等基層防控能力建設(shè)，織密織牢第一道防線。督促地方落實(shí)好國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)的《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》（發(fā)改社會〔2020〕735號），加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善設(shè)備配置，提升縣級疾控中心疫情發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場處置能力，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病檢測和診治能力。二是加強(qiáng)對人才流動的規(guī)范管理，建立起合理有序的公共衛(wèi)生人才流動機(jī)制。繼續(xù)指導(dǎo)地方落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策，合理確定績效工資水平、提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇、暢通公共衛(wèi)生人員職業(yè)晉升渠道、優(yōu)化人才引進(jìn)辦法、推動人員編制分配向基層傾斜，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。三是加強(qiáng)傳染病等應(yīng)急處置的培訓(xùn)。通過多種形式，強(qiáng)化基層醫(yī)務(wù)人員流行病學(xué)調(diào)查、社區(qū)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提升基層衛(wèi)生人才隊伍應(yīng)急處置能力。

（四）關(guān)于深化醫(yī)療合作，支持河北省加強(qiáng)重大疫情防控能力建設(shè)。

根據(jù)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，2016—2020年，國家累計安排中央預(yù)算內(nèi)投資66.6億元支持河北省包括縣級醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)、重大疫情救治基地等在內(nèi)的253個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目。隨著竣工投入使用，將有效改善河北醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)設(shè)施條件。今年以來，國家發(fā)展改革委積極優(yōu)化調(diào)整投資結(jié)構(gòu)，加大中央預(yù)算內(nèi)投資對公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)相關(guān)項目的支持力度，依托綜合實(shí)力強(qiáng)的高水平醫(yī)院，每省支持建設(shè)1—3所重大疫情救治基地（含中醫(yī)類基地），再加上抗疫特別國債等資金支持，將逐步建立起以縣級醫(yī)院為基礎(chǔ)，以重大疫情救治基地和區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭，分層分類、高效協(xié)作的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)和救治體系。下一步，我委一方面將推動委屬委管醫(yī)院加強(qiáng)與河北省醫(yī)院的合作，幫助提高河北省醫(yī)療救治水平；另一方面將進(jìn)一步協(xié)調(diào)國家發(fā)展改革委爭取中央投資，不斷加大對河北醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系支持力度，加快推進(jìn)項目進(jìn)展，指導(dǎo)河北省不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高重大疫情防控能力。

三、下一步工作目標(biāo)和計劃

您提出的建議很有針對性、操作性、可行性，我們將進(jìn)一步認(rèn)真研究，在研究改革完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系相關(guān)政策時充分借鑒吸收，并在下一步工作中，積極會同相關(guān)部門加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系和公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)，重點(diǎn)針對新冠肺炎疫情暴露出來的問題和不足，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項，切實(shí)提高重大疫情防控和救治能力，織密筑牢人民健康和國家公共衛(wèi)生安全的防護(hù)網(wǎng)、隔離墻，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢打下更加牢固的健康基礎(chǔ)。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月14日

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