熱點
編輯推薦
相信很多人都想知道臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試內(nèi)容,下面請大家仔細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)這篇文章吧。
常見繼發(fā)于肺炎、中耳炎及顱外傷,以肺炎球菌多見,亦有金葡菌、流感桿菌、腦膜炎球菌等引起。多數(shù)有敗血癥、細(xì)菌由原發(fā)病灶經(jīng)血循環(huán)侵入腦膜,顱外傷時可由創(chuàng)傷或鼻咽部骨折處侵入腦膜。
1.臨床表現(xiàn) 病情重篤,毒血癥癥狀明顯,寒戰(zhàn)、高熱外,頭痛顯著,伴惡心、噴射樣嘔吐,神志模糊或譫妄昏迷。體檢有腦膜刺激征。為明確診斷需作腰椎穿刺,如臨床頭痛劇烈,估計顱內(nèi)壓很高時,為避免腰穿過程中出現(xiàn)腦疝,宜先用20%甘露醇250ml靜注(30min內(nèi)注完)脫水后再穿刺。
2.實驗室檢查 血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高明顯,可有核左移及中毒性顆粒。腦脊液混濁,白細(xì)胞明顯增多,以多核白細(xì)胞為主;腦脊液生化檢查糖明顯降低,氯化物稍低,蛋白增高;涂片可見白細(xì)胞內(nèi)、外均有革蘭陽性球菌,腦脊液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)肺炎球菌。
3.診斷 主要根據(jù)病史及臨床表現(xiàn),腦脊液的各項檢查有助于和病毒性、結(jié)核性腦膜炎相鑒別。