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    淋巴結腫大常見病因-2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試

    2021-02-01 12:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    淋巴結腫大

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點精講】淋巴結腫大

    一、概述

    淋巴結為體內重要的免疫器官,淋巴結中充滿著淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞,發(fā)揮著體液和細胞免疫應答功能。

    淋巴結腫大:在淺表淋巴結區(qū)域能觸及直徑>1cm的淋巴結,且??啥鄠€腫大,或深部發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結,均稱為淋巴結腫大。

    1

    二、常見病因

    1.良性淋巴結腫大

    (1)各種感染

    1)細菌性感染:如結核及其他細菌感染等。

    2)病毒感染:如帶狀皰疹、傳染性單核細胞增多癥和艾滋病等。

    3)其他感染:①原蟲性感染,如弓形蟲病等;②沙眼衣原體感染,如性病性淋巴肉芽腫;③梅毒螺旋體感染,如二期梅毒。

    (2)免疫反應

    1)異種蛋白反應:如血清病。

    2)藥物過敏:如與苯妥英鈉和乙內酰脲等有關藥物引起的淋巴結病。

    3)風濕性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等。

    (3)其他:如組織細胞性壞死性淋巴結炎、嗜酸粒細胞淋巴肉芽腫等。

    2.惡性淋巴結腫大

    (1)淋巴瘤:包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

    (2)淋巴細胞性白血病:包括急性和慢性。

    (3)單克隆免疫球蛋白?。喝缍喟l(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥等。

    (4)各種惡性腫瘤的淋巴結轉移:如胃癌食管癌轉移到左鎖骨上淋巴結,肺癌轉移到右鎖骨上淋巴結等。

    3.介于良惡性之間的淋巴結腫大見于血管濾泡性淋巴結增生癥(又稱Castleman病)等。

    三、臨床特點

    【進階攻略】

    淋巴結腫大:在淺表淋巴結區(qū)域能觸及直徑>1cm的淋巴結,且??啥鄠€腫大,或深部發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結,均稱為淋巴結腫大。思維程序:

    1.明確淋巴結腫大的部位;

    2.淋巴結腫大伴隨的癥狀;

    3.明確病因;

    4.對癥治療。

    【易錯易混辨析】

    淋巴結腫大可以是局部的腫大,也可以是全身性腫大,或開始為局部的腫大,以后發(fā)展為全身性腫大。

    【知識點隨手練】

    一、B型選擇題

    A.頦下淋巴結

    B.左鎖骨上淋巴結

    C.右鎖骨上淋巴結

    D.腋窩淋巴結

    E.頜下淋巴結

    1.胃癌常轉移到

    2.肺癌常轉移到

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、B型選擇題

    1.B

    2.C

    【答案解析】胃癌常轉移到左鎖骨上淋巴結;肺癌常轉移到右鎖骨上淋巴結。

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