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    臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試《呼吸系統(tǒng)》知識(shí)點(diǎn)——肺炎克雷伯桿菌肺炎

    2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試《呼吸系統(tǒng)》知識(shí)點(diǎn)——肺炎克雷伯桿菌肺炎”如下。

    1.病因與發(fā)病機(jī)制:肺炎克雷伯桿菌常寄生在人體的上呼吸道和腸道。該菌具有莢膜,在肺泡內(nèi)生長繁殖時(shí),可引起組織壞死、液化,形成單個(gè)或多個(gè)膿腫,由于病灶中滲出液黏稠而重,常致葉間隙下墜。  

    2.臨床表現(xiàn)  

    (1)癥狀:急性起病,高熱、咳嗽、咳痰和胸痛。常伴有畏寒、氣急、心悸。典型痰呈磚紅色、膠凍狀。  

    (2)體征:可有全身衰竭、呼吸急促、發(fā)紺。肺部呼吸音減弱、可聞及濕啰音。  

    3.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查  

    (1)血白細(xì)胞:計(jì)數(shù)增高,中性粒細(xì)胞增高、核左移,嚴(yán)重者可正常或降低。  

    (2)痰直接涂片鏡檢:可見有莢膜包圍的短粗革蘭染色陰性桿菌的典型表現(xiàn)。  

    (3)痰、血、胸腔積液培養(yǎng):可有部分陽性結(jié)果。  

    (4)胸部X線表現(xiàn)有肺葉實(shí)變,多為右肺上葉、雙肺下葉,可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫,可見葉間裂下垂。  

    4.診斷:主要依據(jù)病原菌檢測,對(duì)老年體弱患者的急性肺炎應(yīng)特別警惕。  

    5.治療:及時(shí)使用有效抗生素是治愈的關(guān)鍵。初期經(jīng)驗(yàn)治療可用第3代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果明確后調(diào)整抗生素治療。  

    習(xí)題:  

    克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜,其原因是  

    A.細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖,引起組織壞死、液化形成  

    B.病變中的炎性滲出液黏稠而重  

    C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致  

    D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多  

    E.肺泡內(nèi)的滲出液含有較多的紅白細(xì)胞  

    【正確答案】B  

    【答案解析】克雷白桿菌肺炎中年以上男性多見,起病急,高熱,咳嗽,痰多及胸痛,可早期出現(xiàn)休克,痰呈黏稠膿性,量多、帶血、灰綠色或磚紅色。x線呈多樣性,好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉,多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜??死装讞U菌肺炎X線表現(xiàn)葉間隙下墜,是由于病灶中滲出液黏稠而重引起。  

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