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    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試高頻考點

    2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試高頻考點”如下。

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查

    最多見于35——50歲,女多于男。

    1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)

    表現(xiàn)多樣,主要分為滑膜炎癥(可逆)和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞(不可逆)兩個方面。

    (1)晨僵:持續(xù)時間≥1小時者對RA的意義較大。

    (2)疼痛與壓痛:對稱性、持續(xù)性。

    關(guān)節(jié)痛——首發(fā)癥狀。

    最常受累的部位——小關(guān)節(jié):腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié);也可累及:跖趾關(guān)節(jié)、膝、踝、肘、肩、頸椎、顳下頜關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。

    (3)關(guān)節(jié)腫:

    多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥所致;病程較長者:因慢性滑膜炎癥、滑膜肥厚引起。

    (4)關(guān)節(jié)畸形:

    晚期;最常見——腕關(guān)節(jié)強直、肘關(guān)節(jié)伸直受限,掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形。

    重癥——關(guān)節(jié)呈纖維強直或骨性強直,可完全喪失關(guān)節(jié)功能。

    “天鵝頸”畸形——近端指間關(guān)節(jié)過度伸展,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲。

    “紐扣花”畸形——近端指間關(guān)節(jié)屈曲畸形,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過度伸展。

    2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

    (1)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)——最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。不僅是RA的特異性皮膚表現(xiàn),也是疾病活動的表現(xiàn);

    (2)類風(fēng)濕血管炎:皮膚缺血潰瘍,眼鞏膜炎。

    (3)肺:最常見的是肺間質(zhì)病變,還可并發(fā)肺內(nèi)結(jié)節(jié)、胸膜炎。

    (4)血液系統(tǒng):貧血和血小板增多。

    【Felty綜合征】

    RA患者可以出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少,甚至貧血和血小板減少,并伴有脾大,部分患者血抗核抗體陽性,稱為Felty綜合征,多見于病程較長者。

    (5)干燥綜合征:表現(xiàn)為口干、眼干癥狀。

    (6)其他:心包炎、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變,腎臟受累少見。

    【進(jìn)階攻略】

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)比較典型,容易考核;關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)也常作為A1型題目進(jìn)行考核。其血液系統(tǒng)并發(fā)癥——Felty綜合征,也是近幾年考試的熱門,該知識點容易出題,特征明確,同學(xué)們對以上內(nèi)容一定要牢記。

    【易錯易混辨析】

    關(guān)節(jié)炎(OA)患者晨僵時間≤30分鐘。

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