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    臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試高頻考點(diǎn)——急性化膿性腹膜炎臨床表現(xiàn)及診斷治療

    臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試高頻考點(diǎn)——急性化膿性腹膜炎臨床表現(xiàn)及診斷治療”如下。

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.急性化膿性腹膜炎臨床表現(xiàn)及診斷

    (1)一般表現(xiàn):持續(xù)性腹痛(最主要的臨床表現(xiàn))、消化道癥狀(惡心、嘔吐等)、全身癥狀(如發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高)、感染中毒癥狀、休克及脫水表現(xiàn)。

    (2)腹部體征:腹脹、腹式呼吸減弱或消失。腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征,尤以原發(fā)部位最明顯。

    (3)腹腔積液較多,移動(dòng)性濁音(+)。

    (4)直腸指檢:直腸前窩飽滿及觸痛,表示盆腔已有感染或形成盆腔膿腫。

    (5)X線檢查:腹部站立位平片小腸普遍脹氣并有多個(gè)小液平面提示腸麻痹,膈下游離氣體提示胃腸穿孔。

    2.急性化膿性腹膜炎的治療

    (1)非手術(shù)治療——適用于:較輕,或病程(>24小時(shí)),且腹部體征已減輕或有減輕趨勢(shì)。

    ①半臥位,休克患者取平臥位或頭、軀干和下肢各抬高約20°位。

    ②應(yīng)用抗生素。

    ③處理原發(fā)灶,清理腹腔,充分引流。

    (2)手術(shù)治療

    1)適應(yīng)證:

    ①經(jīng)非手術(shù)治療6~8小時(shí)后(不超過(guò)12小時(shí)),不緩解/加重。

    ②原發(fā)病嚴(yán)重,如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻等。

    ③腹腔內(nèi)炎癥較重,有大量積液,出現(xiàn)嚴(yán)重腸麻痹或中毒癥狀,尤其是有休克表現(xiàn)。

    ④腹膜炎病因不明確,且無(wú)局限趨勢(shì)。

    2)手術(shù)處理原則:

    ①積極處理原發(fā)病。

    ②用大量生理鹽水反復(fù)沖洗。

    關(guān)腹前一般不在腹腔內(nèi)應(yīng)用抗生素,以免造成嚴(yán)重粘連。

    【進(jìn)階攻略】

    該知識(shí)點(diǎn)每年必考,每年1~3題,考點(diǎn)重點(diǎn)集中在臨床表現(xiàn)和診斷方面,其次是治療。應(yīng)重點(diǎn)掌握?;撔愿鼓ぱ锥拘詮?qiáng)是因?yàn)榛旌闲愿腥尽H绻}率快,體溫反而降低了,說(shuō)是病情惡化了。腹膜刺激征為腹膜炎的主要標(biāo)志;腹脹是病情加重的一個(gè)重要標(biāo)志。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    對(duì)腹膜刺激輕的物質(zhì)是——血液(因?yàn)闆](méi)有消化酶)。

    以上“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試高頻考點(diǎn)——急性化膿性腹膜炎臨床表現(xiàn)及診斷治療”內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多輔導(dǎo)精華資料、備考經(jīng)驗(yàn)、免費(fèi)視頻課程請(qǐng)查看正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師分階段欄目。

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