臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試“脊柱骨折”歷年試題練習(xí)!”如下,預(yù)祝學(xué)生們順利通過第一階段考試。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法是
A.頜枕帶牽引
B.手法復(fù)位,石膏固定
C.顱骨牽引
D.兩桌復(fù)位法
E.切開復(fù)位法
2.脊柱骨折搬運(yùn)時(shí)禁用的方法是
A.平托將傷員移至木板
B.平托將傷員移至擔(dān)架
C.多人用手同時(shí)平托搬運(yùn)
D.一人抬頭一人抬足搬運(yùn)
E.將病人軀干成一整體滾動(dòng)
3.胸腰椎椎體壓縮骨折,壓縮不到1/3,首選的治療方法是
A.臥硬板床
B.兩桌法過仰復(fù)位
C.石膏背心外固定
D.手術(shù)內(nèi)固定
E.手術(shù)椎體融合
二、A2型選擇題
1.男,25歲,高空墜地?,F(xiàn)場(chǎng)見:患者清醒。胸10~11壓痛,劍突以下感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\(yùn)是
A.一人摟抱
B.一人抬頭,一人抬足
C.一人背運(yùn)
D.二人扶架而走
E.病人平臥木板搬運(yùn)
2.男性,35歲。兩個(gè)月前由高處跌落,發(fā)生第一腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱,經(jīng)Ommipaque脊髓造影發(fā)現(xiàn)有不全梗阻,脊髓被向后突出的第一腰椎后緣骨嵴壓迫。此時(shí)應(yīng)采用
A.自身功能復(fù)位
B.雙踝懸吊復(fù)位
C.大劑量神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥
D.兩桌法復(fù)位
E.手術(shù)治療
三、A3/4型選擇題
建筑工人不慎墜樓,腰劇痛,雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙,二便功能障礙。
1.現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)的正確方法
A.平托或滾動(dòng)法
B.單人摟抱法
C.雙人摟抱法
D.側(cè)臥搬運(yùn)法
E.背馱法
2.經(jīng)X線平片檢查,診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為進(jìn)一步明確骨折片向椎管內(nèi)的移位情況,下列哪項(xiàng)檢查是最有價(jià)值的
A.MRI
B.CT
C.ECT
D.脊髓造影
E.X線斷層攝影
3.除手術(shù)外,傷后早期最重要的治療措施是
A.抗生素
B.止痛劑
C.甘露醇與大劑量糖皮質(zhì)激素
D.防止褥瘡
E.留置尿管
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】頸椎骨折脫位的治療方法,應(yīng)先采用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位,不宜手法復(fù)位,以免加重神經(jīng)癥狀。如復(fù)位不能,宜手術(shù)治療。
2.D
【答案解析】脊柱骨折急救搬運(yùn)至關(guān)重要,首先一人抬頭,一人抬腳或用摟抱的搬運(yùn)方法是十分危險(xiǎn)的,因?yàn)檫@些方法會(huì)增加脊柱的彎曲,可以將骨碎片擠入骨髓內(nèi)加重?fù)p傷。正確的方法是用擔(dān)架、木板甚至門板運(yùn)送,先使傷員雙下肢伸直,兩三人采用滾動(dòng)法使保持平直狀態(tài),成一整體滾動(dòng)至木板上。
3.B
【答案解析】胸腰椎椎體壓縮骨折,壓縮不及1/5時(shí),過伸位仰臥于硬板床即可,傷后第3日即開始腰背肌鍛煉,如壓縮超過1/5的青少年和中年患者,可采用兩桌過仰復(fù)位法復(fù)位,成功后過伸位石膏背心固定3個(gè)月。也可采用雙踝懸吊法復(fù)位。本例不到1/3,可用B項(xiàng)的方法。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】患者高墜傷,清醒,胸10~11壓痛,劍突以下感覺、運(yùn)動(dòng)障礙,提示脊柱骨折合并脊髓損傷(T6段)。脊柱骨折患者的正確搬運(yùn)方法為滾動(dòng)法和平托法,其他會(huì)增加脊柱彎曲的方法禁用,否則會(huì)加重脊髓損傷。
2.E
【答案解析】脊柱骨折有脊髓損傷,影像學(xué)檢查顯示有骨突向椎管內(nèi)壓迫脊髓,屬手術(shù)適應(yīng)證,應(yīng)手術(shù)解除脊髓壓迫,如有脊柱不穩(wěn)定應(yīng)同時(shí)恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)適應(yīng)證還有:①脊柱骨折脫位有關(guān)節(jié)突絞鎖;②脊柱骨折復(fù)位不滿意或仍有脊柱不穩(wěn)定因素;③截癱平面不斷上升,提示椎管內(nèi)有活動(dòng)出血等三項(xiàng),共四項(xiàng)。
三、A3/4型選擇題
1.A
2.B
3.C
【答案解析】高處墜下,腰痛,雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙,二便功能障礙,初步印象應(yīng)是脊柱骨折脫位脊髓損傷截癱?,F(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)的正確方法應(yīng)是平托或滾動(dòng)法,避免扭動(dòng)彎曲脊柱,加重?fù)p傷。來院后經(jīng)X線平片檢查,診斷為胸腰段壓縮骨折合并脊髓損傷,凡有脊柱中柱損傷或合并神經(jīng)癥狀者,須作CT檢查,了解骨折情況及骨折片移向椎管內(nèi)的情況,但CT不能顯示脊髓受損情況,必要時(shí)應(yīng)作MRI檢查,了解脊髓情況及骨折出血形成椎管內(nèi)血腫的情況。該患者的根本治療應(yīng)是手術(shù)治療,有手術(shù)適應(yīng)證。除手術(shù)外最重要的治療是給高滲脫水藥物和大劑量糖皮質(zhì)激素,減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害。
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