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    2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病案分析高頻考點(diǎn):崩漏

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試是國(guó)家專門為大四的醫(yī)學(xué)生設(shè)立的考試,第二階段在畢業(yè)后是實(shí)習(xí)一年再參加,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了第一階段備考涉及到的復(fù)習(xí)資料:崩漏。

    1.脾虛證

    主要證候:經(jīng)血非時(shí)暴下不止,或淋瀝日久不盡,血色淡,質(zhì)清??;面色(白光)白,神疲氣短,或面浮肢腫,小腹空墜,四肢不溫,納呆便溏;舌質(zhì)淡胖,邊有齒印,苔白,脈沉弱。

    治法:補(bǔ)氣攝血,固沖止崩。

    方藥:固本止崩湯或固沖湯。

    2.腎虛證

    (1)腎氣虛證

    主要證候:多見青春期少女或經(jīng)斷前后婦女出現(xiàn)經(jīng)亂無期,出血量多勢(shì)急如崩,或淋瀝日久不凈,或由崩而漏,由漏而崩反復(fù)發(fā)作,色淡紅或淡黯,質(zhì)清??;面色晦暗,眼眶黯,小腹空墜,腰脊酸軟;舌淡黯,苔白潤(rùn),脈沉弱。

    治法:補(bǔ)腎益氣,固沖止血。

    方藥:加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。

    (2)腎陽虛證

    主要證候:經(jīng)亂無期,出血量多或淋瀝不盡,或停經(jīng)數(shù)月后又暴下不止,血色淡紅或淡黯質(zhì)??;面色晦黯,肢冷畏寒,腰膝酸軟,小便清長(zhǎng),夜尿多;眼眶黯,舌淡黯,苔白潤(rùn),脈沉細(xì)無力。

    治法:溫腎益氣,固沖止血。

    方藥:右歸丸加黨參、黃芪、田七。

    (3)腎陰虛證

    主要證候:經(jīng)亂無期,出血量少淋瀝累月不止,或停閉數(shù)月后又突然暴崩下血,經(jīng)色鮮紅,質(zhì)稍稠;頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,夜寐不寧;舌紅,少苔或有裂紋,脈細(xì)數(shù)。

    治法:滋腎益陰,固沖止血。

    方藥:左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯。

    3.血熱證

    (1)虛熱證

    主要證候:經(jīng)來無期,量少淋瀝不盡或量多勢(shì)急,血色鮮紅;面頰潮紅,煩熱少寐,咽干口燥,便結(jié),舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

    治法:養(yǎng)陰清熱,固沖止血。

    方藥:上下相資湯。

    (2)實(shí)熱證

    主要證候:經(jīng)來無期,經(jīng)血突然暴崩如注,或淋瀝日久難止,血色深紅,質(zhì)稠;口渴煩熱,便秘溺黃;舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。

    治法:清熱涼血,固沖止血。

    方藥:清熱固經(jīng)湯。

    4.血瘀證

    主要證候:經(jīng)血非時(shí)而下,量時(shí)多時(shí)少,時(shí)出時(shí)止,或淋瀝不斷,或停閉數(shù)月又突然崩中,繼之漏下,經(jīng)色暗有血塊;小腹疼痛或脹痛;舌質(zhì)紫黯或尖邊有瘀點(diǎn),脈弦細(xì)或澀。

    治法:活血化瘀,固沖止血。

    方藥:逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯。

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