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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)經(jīng)典試題——貧血相關(guān)!

    很多學(xué)校都實(shí)行了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論知識大綱要求掌握的內(nèi)容:貧血。希望對各位考生有所幫助:

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    貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)血細(xì)胞比容低于正常低限,以血紅蛋白濃度較為重要。

    成年男性低于120g/L

    成年女性低于110g/L

    妊娠女性低于100g/L

    (1~2題共用題干)女性,45歲,貧血1年。肝肋下剛可觸及,脾未觸及。血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞2.1×1012/L,白細(xì)胞3.2×109/L,中性粒細(xì)胞38%,淋巴細(xì)胞62%,未見幼紅細(xì)胞,血小板50×109/L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見1個,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高,骨髓增生減低,粒系統(tǒng)及紅系統(tǒng)多為晚期階段,Ham試驗(yàn)陰性。

    1.最可能的診斷為

    A.非重型再生障礙性貧血

    B.慢粒白血病

    C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

    D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

    E.脾功能亢進(jìn)

    『正確答案』A

    『答案解析』實(shí)驗(yàn)室檢查:1.外周血象全血細(xì)胞減少,貧血呈正細(xì)胞型。

    重型再障具備下述三項(xiàng)中兩項(xiàng):①網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值<15×109/L②中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×109/L③血小板<20×109/L

    2.骨髓象重型再障多部位增生極度減低,造血細(xì)胞極度減少,巨核細(xì)胞均明顯減少或缺如。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷為非重型再生障礙性貧血

    2.治療上應(yīng)首選哪一項(xiàng)措施

    A.腎上腺皮質(zhì)激素

    B.骨髓移植

    C.輸洗滌紅細(xì)胞

    D.脾切除

    E.雄性激素

    『正確答案』E

    『答案解析』非重型再障用雄激素促進(jìn)造血治療。

    男性,36歲,表現(xiàn)為貧血和脾大,有貧血家族史,實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞滲透脆性增加,最可能的診斷是

    A.自身免疫性溶血性貧血

    B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

    C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

    D.G6PD缺乏癥

    E.海洋性貧血

    『正確答案』B

    『答案解析』紅細(xì)胞畸形者,大量紅細(xì)胞碎片,紅細(xì)胞滲透性脆性增加和紅細(xì)胞壽命縮短—遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

    男性,26歲。高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天,尿呈醬油色,紅細(xì)胞2.0×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞50%,血Ham試驗(yàn)(+),血紅蛋白尿(+)。其弟弟也有相關(guān)癥狀,下列處理方法適宜的是

    A.輸新鮮全血

    B.輸壓積紅細(xì)胞

    C.輸洗滌紅細(xì)胞

    D.輸血漿

    E.脾切除

    『正確答案』C

    『答案解析』對癥支持治療:如輸注洗滌紅細(xì)胞以糾正貧血、控制感染及防治血管栓塞等。

    女,8歲,有風(fēng)濕病史,因貧血、脾腫大入院。實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞半衰期為15天,Coombs試驗(yàn)陽性,最可能的診斷是

    A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

    B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥

    C.丙酮酸激酶缺乏癥

    D.珠蛋白生成障礙性貧血

    E.自身免疫性溶血性貧血

    『正確答案』E

    『答案解析』蔗糖溶血試驗(yàn)及酸溶血(Ham)試驗(yàn)陽性—陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

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    以上“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)經(jīng)典試題——貧血相關(guān)!”內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多輔導(dǎo)精華資料、備考經(jīng)驗(yàn)、免費(fèi)視頻課程請查看正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師分階段欄目

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