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    消化性潰瘍形成的主要原因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

    很多學(xué)校都實(shí)行了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論知識(shí)大綱要求掌握的內(nèi)容:消化性潰瘍形成的主要原因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。希望對(duì)各位考生有所幫助:

    1.消化性潰瘍形成的主要原因——胃酸/胃蛋白酶的消化作用。

    其他病因:幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、其他因素。

    2.臨床表現(xiàn):

    主要癥狀——上腹痛。部分患者癥狀輕或者無(wú)癥狀。

    胃潰瘍(GU)——餐后痛;

    十二指腸潰瘍(DU)——饑餓痛。

    3.并發(fā)癥:

    (1)出血:消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因:一般出血50~100ml即可出現(xiàn)黑便,超過(guò)400ml~500ml時(shí)可引起循環(huán)障礙發(fā)生眩暈、出汗、血壓下降和心率加速。

    (2)穿孔:DU穿孔,多發(fā)生于前壁。GU的穿孔多發(fā)生于小彎,主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛,持續(xù)而加劇,先出現(xiàn)于上腹,繼之逐步延及全腹,腹壁呈板樣僵直,有壓痛和反跳痛,診斷主要依賴X線檢查。

    (3)幽門梗阻:主要由DU或幽門管潰瘍引起。表現(xiàn)上腹脹滿不適,疼痛于餐后加重,常伴蠕動(dòng)波,并有惡心嘔吐,大量嘔吐后癥狀可暫緩解,嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食,嚴(yán)重嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒。

    (4)癌變:GU癌變發(fā)生于潰瘍邊緣,長(zhǎng)期GU病史,年齡在45歲以上,潰瘍頑固不愈者應(yīng)提高警惕,需進(jìn)一步行胃鏡檢查及活檢?!?/p>

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