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    2020年醫(yī)師分階段考試考點(diǎn)小結(jié)“肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)和治療方法”

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    1.肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn):  

    肩關(guān)節(jié)前脫位最為常見。主要表現(xiàn)包括:  

    (1)上肢外展外旋,或后伸手掌著地外傷病史。  

    (2)患肩疼痛、腫脹,不敢活動,特殊姿勢:以健手托住患側(cè)前臂,頭部向患側(cè)傾斜。  

    (3)方肩畸形。  

    (4)Dugas征陽性:將患側(cè)肘緊貼胸壁時,手掌搭不到健側(cè)肩部;或手掌搭健側(cè)肩部,肘部無法貼近胸壁。  

    (5)肩關(guān)節(jié)前脫位可合并神經(jīng)、血管損傷。  

    (6)X線可確定肩關(guān)節(jié)脫位的類型、移位方向及有無合并撕脫骨折。  

    2.肩關(guān)節(jié)脫位的治療  

    Hippocrates法——病人仰臥,術(shù)者站在患側(cè)床邊,以同側(cè)足跟置于病人腋下靠胸壁處作為反牽引,雙手握住患肢于外展位作牽引。牽引后肩部肌逐漸松弛,此時內(nèi)收、內(nèi)旋上肢,肱骨頭便會經(jīng)前方關(guān)節(jié)囊的破口滑入關(guān)節(jié)盂內(nèi),可感到有彈響感,提示復(fù)位成功。特征性的臨床表現(xiàn)、體征和治療方式需掌握,題型可以多樣化。  

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