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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試“呃逆的辨證要點(diǎn)”

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    1.呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈,以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,難以自制為主要表現(xiàn)的病證。

    2.呃逆之病位在膈,病變的關(guān)鍵臟腑在胃,還與肝、脾、肺、腎諸臟腑有關(guān)。呃逆的基本病機(jī)是胃失和降,膈間氣機(jī)不利,胃氣上逆動(dòng)膈。

    3.呃逆以理氣和胃、降逆止呃為基本治療原則。

    4.呃逆的辨證論治:

    胃中寒冷證—治法:溫中散寒,降逆止呃;方藥:丁香散。

    胃火上逆證—治法:清胃泄熱,降逆止呃;方藥:竹葉石膏湯。

    氣機(jī)郁滯證—治法:順氣解郁,和胃降逆;方藥:五磨飲子。

    脾胃陽虛證—治法:溫補(bǔ)脾胃,降逆止呃;方藥:理中丸。

    胃陰不足證—治法:養(yǎng)胃生津,降逆止呃;方藥:益胃湯。

    【進(jìn)階攻略】

    呃逆的辨證首當(dāng)分清虛、實(shí)、寒、熱,其次辨病情輕重。

    如呃逆聲高,氣涌有力,連續(xù)發(fā)作,多屬實(shí)證;呃逆時(shí)斷時(shí)續(xù),氣怯聲低乏力,多屬虛證;呃聲洪亮,沖逆而出,口臭煩渴,多屬熱證;呃聲沉緩有力,得寒則甚,得熱則減,多屬寒證。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.呃逆病變的關(guān)鍵臟腑是

    A.肝

    B.脾

    C.肺

    D.胃

    E.膽

    2.呃逆之胃火上逆證,治療最佳方劑

    A.丁香柿蒂湯

    B.竹葉石膏湯

    C.五磨飲子

    D.旋覆代赭湯

    E.以上都不是

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】D。呃逆之病位在膈,病變的關(guān)鍵臟腑在胃,還與肝、脾、肺、腎諸臟腑有關(guān)。

    2.【答案及解析】B。呃逆之胃火上逆證。證候主癥:呃聲洪亮有力,沖逆而出,口臭煩渴,多喜冷飲,脘腹?jié)M悶,大便秘結(jié),小便短赤,苔黃燥,脈滑數(shù)。治法:清胃泄熱,降逆止呃。代表方:竹葉石膏湯加減。

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