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引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)能使因牙周炎而破壞的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨再生，形成新附著。研究證明，牙周組織的愈合過(guò)程和類(lèi)型，決定于首先占據(jù)根面的組織細(xì)胞種類(lèi)。多數(shù)情況下牙齦上皮細(xì)胞先附著于根面，結(jié)果形成長(zhǎng)結(jié)合上皮；如果齦瓣結(jié)締組織先附著根面，將導(dǎo)致牙根吸收；只有具備產(chǎn)生牙骨質(zhì)、牙周膜及牙槽骨功能的牙周膜細(xì)胞首先附著于牙根面，才有可能在牙周治療后，實(shí)現(xiàn)牙周組織的新生及新附著的形成。

（一）原理

引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)（GTR）是基于三個(gè)原理：①采用生物相容性的屏障膜覆蓋在翻瓣術(shù)中暴露的牙根面和牙槽骨面之上，隔離牙齦瓣，以阻止齦瓣表面的上皮朝根向生長(zhǎng)形成長(zhǎng)結(jié)合上皮，防止牙齦結(jié)締組織接觸根面；②在生物膜與牙根面之間形成一楔狀間隙，內(nèi)含血凝塊，并提供新附著的空間；③保護(hù)血凝塊。通過(guò)上述條件引導(dǎo)位于健康根部的牙周膜內(nèi)的牙周前體細(xì)胞向冠醫(yī)-學(xué)-教-育-網(wǎng)-搜-集整理方遷移、增殖，分化出成牙骨質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和成骨細(xì)胞，形成牙周新附著。

（二）GTR膜的種類(lèi)

用于GTR的生物相容性膜材料分為不可吸收性膜和可吸收性膜兩類(lèi)，不可吸收膜主要為聚四氟乙烯，商品名Gore——Tex，在術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)（一般為4——6周）需進(jìn)行第二次手術(shù)將膜取出，這樣可能破壞一部分已形成的新附著。目前的研究重點(diǎn)已轉(zhuǎn)向可吸收性膜，在放置后約6周內(nèi)不被吸收，3——6個(gè)月后可完全吸收。主要產(chǎn)品有聚合膠原膜、聚乳酸膜、乳酸——乙酸共聚膜等。

（三）適應(yīng)證

1.垂直性骨吸收形成的骨下袋，其中三壁袋和二壁袋效果最好，殘留骨壁越少，效果越差。

2.根分叉病變（以Ⅱ度效果最好）。

3.牙槽骨缺損涉及不同牙面。

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