舊書(shū)不厭百回讀，熟讀精思子自知?！袄夏耆撕侠硎褂弥兴幍脑瓌t是什么”醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理如下，希望對(duì)各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

老年人因各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變，因而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程。主要表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)減少、細(xì)胞內(nèi)水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等“四少”現(xiàn)象。肝腎功能、免疫功能均較成年人減低1／3—1／2，致使血液內(nèi)藥物濃度較一般成年人為高，藥物半衰期亦較一般人明顯延長(zhǎng)。 

1. 辨證論治，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證老年人體虛多病，病情往往復(fù)雜多變，若藥物使用不當(dāng)可使病情急轉(zhuǎn)直下，甚至無(wú)法挽救，故首先應(yīng)明確是否需要進(jìn)行藥物治療。對(duì)有些病證可以不用藥物治療的就不用，更不要濫用。不辨證就無(wú)法選擇中藥，掌握了辨證之后，還需要知道哪些中藥是治療此證型的。辨證有誤則藥不對(duì)證，會(huì)使機(jī)體陰陽(yáng)偏盛或偏衰。以致病情更趨嚴(yán)重。如瘡瘍?nèi)站?、大失血患者即使有表證也應(yīng)慎[醫(yī).學(xué)敎育.網(wǎng)搜.集整理]用解表藥，表虛自汗、陰虛盜汗禁用發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥，實(shí)熱證、津血虧虛者忌用溫里藥。再如羚羊解毒片有疏風(fēng)、清熱解毒功效，治療外感風(fēng)熱效果好，用于外感風(fēng)寒者則會(huì)加重病情；而川貝止咳糖漿治療風(fēng)寒感冒咳嗽有效，若用于肺熱咳嗽則會(huì)加重病情。 

2. 選擇合適的用藥劑量老年人肝腎功能多有不同程度的減退或合并多器官?lài)?yán)重疾病。因此，用藥要因人而異，一般應(yīng)從“最小劑量”開(kāi)始。尤其對(duì)體質(zhì)較弱，病情較重的患者切不可隨意加藥。如小活絡(luò)丸含有毒成分，其中大部分成分又具有鎮(zhèn)痛抗炎作用。實(shí)驗(yàn)表明，小活絡(luò)丸用藥劑量為20～10Omg／kg，具有良好的鎮(zhèn)痛作用，按傳統(tǒng)用藥方案給藥（1丸／次，2次／日）一般不會(huì)中毒。最好做到按照病情決定用量，有些中藥的作用與用量有關(guān)，如甘草1～3ｇ能調(diào)和藥性，5～15ｇ能益氣養(yǎng)心，大量服用或小量長(zhǎng)期使用，患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等；大黃用量1～5ｇ瀉下，小劑量0.05—0.3ｇ收斂而便秘；蘇木量小和血，量大破血。這些中藥的使用應(yīng)該根據(jù)需要，選擇用量。雖然中藥活性成分含量低，作用緩和而持久，但慢性病患者長(zhǎng)期服用，往往會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。長(zhǎng)期使用含馬兜鈴酸制劑可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。長(zhǎng)期使用黃花夾竹桃（含強(qiáng)心苷），會(huì)發(fā)生洋地黃樣蓄積中毒。胖大海作為保健飲料長(zhǎng)期泡服，易致大便溏瀉、飲食減少、脘腹痞悶、消瘦。長(zhǎng)期服用天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至寶丹等，會(huì)因蓄積而出現(xiàn)慢性汞中毒等。故慢性患者長(zhǎng)期服用中藥需注意調(diào)節(jié)藥物品種.避免不良反應(yīng)。 

老年人使用某些中藥要酌情減量。如阿膠、熟地、玄參等汁厚滋膩，易滯胃膈；甘草、大棗、炙黃芪甘味過(guò)重，使人氣壅中滿(mǎn)；黃芩、黃連、黃柏苦寒燥劑，易傷脾陽(yáng)；川芎耗氣、紅花破血；以上藥物用量均不宜過(guò)大。有些常用的中藥或成方制劑，含有有毒的物質(zhì)，老年人也不宜久服和多服。如六神丸、牛黃解毒丸（片）處方中有雄黃，雄黃中含有硫化砷；牛黃清心丸、磁朱丸處方中有朱砂，朱砂中含有硫化汞，舟車(chē)丸處方中有輕粉，輕粉主含氯化亞汞（Hg2C12）；疏風(fēng)定痛丸和跌打丸處方中有馬錢(qián)子，馬錢(qián)子中含有番木鱉堿；三物備急丸、三物白散、九龍丹處方中有巴豆，巴豆中含有巴豆毒素等。 

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