骨髓增生異常綜合征的患者有哪些治療方式？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答：

1.造血干細(xì)胞移植

迄今為止骨髓增生異常綜合征尚無(wú)療效確切的藥物可用，雖有各種不同藥物，或不同的治療方案用于骨髓增生異常綜合征的報(bào)告，但結(jié)果大多不盡一致，很難獲得重復(fù)。目前唯一能治愈骨髓增生異常綜合征的方法是異體造血干細(xì)胞移植。

（1）異體造血干細(xì)胞移植  雖可根治部分骨髓增生異常綜合征患者，但移植相關(guān)的死亡率高達(dá)40%以上，另有20%左右的復(fù)發(fā)率，真正能長(zhǎng)期無(wú)病生存，甚至認(rèn)為已根治者僅40%左右。因此，選擇移植需慎重。此外，骨髓增生異常綜合征中最后轉(zhuǎn)化為急性白血病者并非全部或大多數(shù)，也僅30%左右，故一些相對(duì)病情穩(wěn)定的亞型，如RA及RAS亞型通常不主張積極進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。目前較一致的觀點(diǎn)是，原始細(xì)胞比例高（血和骨髓之一超過(guò)5%）、具有不良染色體、2系及2系以上血細(xì)胞減少者，也就是根據(jù)上述幾項(xiàng)進(jìn)行預(yù)后評(píng)分的積分高者考慮進(jìn)行移植。但移植的前提是患者年齡必須小于50歲，同時(shí)有HLA配型一致的供者?？傊?，要嚴(yán)格掌握移植指征。

（2）自體造血干細(xì)胞移植  由于難于完全清除體內(nèi)異?？寺〉陌l(fā)育不良的造血細(xì)胞，包括抽取自體骨髓和外周血的造血干細(xì)胞中也混有上述異?？寺〉脑煅杉?xì)胞，復(fù)發(fā)率高，效果不理想，故很少推薦選用。

2.區(qū)分亞型給以治療

骨髓增生異常綜合征治療困難、方案混亂的另一原因是此征亞型多，不同亞型的病情有很大的差異，用同一藥物或同一方案治療不同亞型顯然不盡合理。不同亞型的自然病程有較大差異，中位生存時(shí)間在RAS為49個(gè)月、RA為37個(gè)月、CMML為22個(gè)月、RAEB為9個(gè)月、RAEBT為6個(gè)月。因此，各亞型的治療策略應(yīng)有所區(qū)別。

3.對(duì)癥治療貧血、感染、出血

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，骨髓增生異常綜合征真正轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙?a href="http://thedailypurge.net/jibing/baixuebing/" target="_blank" title="白血病" class="hotLink">白血病的病例在30%左右，而70%左右的病例一直處于頑固性血細(xì)胞減少狀態(tài)，臨床出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為貧血引起的各種癥狀、白細(xì)胞減少招致的各種感染，以及血小板減少導(dǎo)致的各種程度不一的出血。治療上主要應(yīng)對(duì)上述的臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)的支持治療：

（1）補(bǔ)充、替代治療  貧血嚴(yán)重者（血紅蛋白通?！?0g/L）定期輸注濃縮紅細(xì)胞；有明顯出血者（血小板通常＜20×109/L）定期輸注濃縮血小板。

（2）治療各種感染性并發(fā)癥  根據(jù)感染情況分別選用抗生素、抗病毒藥、抗真菌藥。嚴(yán)重感染伴白細(xì)胞，尤其是中性粒細(xì)胞明顯減少（通常＜1×109/L）時(shí)，也可短期選用粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF），但無(wú)感染者，即使白細(xì)胞很低，也不推薦長(zhǎng)期或定期使用，因?yàn)榇祟愃幬镌龈甙准?xì)胞的作用短暫，停藥后1～２周即失效，白細(xì)胞又降至原有水平。

（3）藥物糾正貧血  部分病例使用紅細(xì)胞生成素（EPO）有效，可升高或穩(wěn)定血紅蛋白，停止或減少輸血。骨髓增生異常綜合征患者應(yīng)用紅細(xì)胞生成素時(shí)，劑量要大（每日10000單位，每周3～5次），部分病例才有效果，然花費(fèi)也多。

（4）藥物糾正血小板減少  如無(wú)明顯出血，單純血小板減少時(shí)不主張選用。血小板生成素（TPO）、白細(xì)胞介素-11（IL-11）有暫時(shí)提升血小板的作用，達(dá)到止血目的即可，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。

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